胎停全套检查项目有哪些

来源：民福康2025-06-25 20:47:23

马玉燕主任医师

山东大学齐鲁医院产科

胎停全套检查项目及特殊人群的温馨提示。胎停全套检查项目涵盖染色体检查（查夫妻双方染色体核型，判断是否有异常）、生殖系统检查（妇科超声看子宫等形态及附件情况，宫腔镜直观查宫腔病变）、内分泌检查（性激素六项了解内分泌和卵巢储备，甲状腺功能检查看甲状腺激素水平）、免疫因素检查（自身抗体检测防血栓影响胎盘血供，封闭抗体检测防母体免疫攻击胚胎）、感染因素检查（TORCH查特定病原体，其他查支原体等病原体）、凝血功能检查（查凝血因子等防胎盘微血栓）。特殊人群提示包括不同年龄段（高龄重视染色体和内分泌检查，年轻有多次胎停史需全面查）、不同性别（女性选合适时间做生殖系统检查，男性查染色体和精液常规且检查前有注意事项）、不同生活方式（吸烟饮酒者检查前戒烟戒酒，长期熬夜者检查前后调整作息）、不同病史（有慢性病告知病史和用药，有手术史说明手术情况）需注意的要点。

一、胎停全套检查项目

1.染色体检查：包括夫妻双方的染色体核型分析。胚胎染色体异常是导致胎停的常见原因之一，通过检测夫妻双方染色体，可以判断是否存在染色体数目或结构异常，如染色体易位、倒位等。这些异常可能遗传给胚胎，导致胚胎发育异常而胎停。

2.生殖系统检查

妇科超声：可以清晰观察子宫形态、大小、结构，判断是否存在子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等；还能查看子宫内膜厚度、连续性，评估子宫内膜容受性；同时检查附件区有无囊肿、包块等病变，因为这些异常都可能影响胚胎的着床和发育。

宫腔镜检查：能更直观地观察宫腔内情况，发现子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等病变。这些病变可能占据宫腔空间，影响胚胎着床，或导致局部血液循环异常，影响胚胎的营养供应，从而引起胎停。

3.内分泌检查

性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。检测这些激素水平可以了解女性内分泌功能和卵巢储备功能。例如，黄体功能不全时，孕酮分泌不足，可能导致子宫内膜分泌转化不良，不利于胚胎着床和发育；多囊卵巢综合征患者，雄激素水平升高、LH/FSH比值异常，也会影响排卵和胚胎发育。

甲状腺功能检查：检测甲状腺激素水平，如促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等。甲状腺功能异常，无论是甲亢还是甲减，都可能影响胎儿的神经系统发育和代谢功能，增加胎停的风险。

4.免疫因素检查

自身抗体检测：包括抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗β2糖蛋白1抗体等。这些自身抗体可能与血管内皮细胞或血小板膜上的磷脂结合，导致血栓形成，影响胎盘血液循环，使胚胎得不到足够的营养和氧气供应，从而发生胎停。

封闭抗体检测：封闭抗体可以保护胚胎免受母体免疫系统的攻击。如果封闭抗体缺乏，母体免疫系统可能将胚胎识别为外来物，发动免疫攻击，导致胚胎停止发育。

5.感染因素检查

TORCH检查：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒的检测。这些病原体感染可能导致胚胎发育畸形、流产或胎停。例如，风疹病毒感染可能引起胎儿先天性心脏病、白内障等；巨细胞病毒感染可能影响胎儿的神经系统发育。

其他病原体检查：如支原体、衣原体、淋球菌等。这些病原体感染可能引起生殖道炎症，影响精子和卵子的质量，或导致胚胎着床环境不佳，增加胎停的风险。

6.凝血功能检查：检测项目包括凝血因子、纤维蛋白原、D二聚体等。凝血功能异常可能导致胎盘微血栓形成，影响胎盘的血液灌注，使胚胎缺氧、缺血，最终导致胎停。例如，易栓症患者体内凝血因子异常激活，容易形成血栓，影响胎盘血液循环。

二、特殊人群温馨提示

1.年龄因素

高龄孕妇（年龄≥35岁）：随着年龄的增长，卵子质量下降，染色体异常的发生率增加，胎停的风险也相应升高。在进行胎停全套检查时，应更加重视染色体检查和内分泌检查。同时，高龄孕妇身体机能相对较差，检查过程中可能会感到疲劳，要注意休息，避免过度劳累。

年轻孕妇：虽然年轻孕妇身体状况相对较好，但如果有多次胎停史，也需要全面检查。在检查前，要保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良行为，以免影响检查结果。