风湿病有多种全身、关节、皮肤及其他系统相关前兆。全身症状有不明原因持续疲劳（如超90%类风湿关节炎患者有不同程度疲劳且可能在发作前数周数月出现）和部分患者的发热（如约80%系统性红斑狼疮患者有不规则发热，与自身免疫激活炎症反应有关）；关节相关前兆有关节疼痛（如类风湿关节炎常累及小关节、对称性疼痛且晨僵超1小时等）、肿胀（如痛风性关节炎早期单个关节突然肿胀等）；皮肤相关前兆有皮疹（如系统性红斑狼疮蝶形红斑、皮肌炎上眼睑紫红色水肿性红斑等）、雷诺现象（如多见于系统性硬化症等，遇冷或情绪激动手指等发白发紫发红等）；其他系统相关前兆有消化系统症状（如成人斯蒂尔病的恶心呕吐腹痛等）、呼吸系统症状（如系统性红斑狼疮胸膜炎、类风湿关节炎间质性肺疾病等）。
一、全身症状相关前兆
（一）疲劳感
许多风湿病患者在疾病早期会出现不明原因的持续疲劳，这种疲劳感与普通的劳累不同，即使经过充分休息也难以缓解。从医学研究角度来看，自身免疫反应可能影响身体的能量代谢等多个环节，从而导致患者持续感到疲倦。例如类风湿关节炎患者，约有90%的患者在病程中会出现不同程度的疲劳症状，这种疲劳可能在疾病发作前数周甚至数月就已出现，且会随着病情的波动而变化。对于不同年龄的人群，疲劳感可能表现略有差异，儿童风湿病患者可能表现为活动耐力下降，不愿意参与以往喜爱的运动；老年患者则可能表现为日常活动能力受限，如穿衣、洗漱等简单活动都感觉吃力。女性患者由于生理特点，在激素水平变化等因素影响下，可能更容易被疲劳感困扰。
（二）发热
部分风湿病患者会出现发热症状，可为低热，也可为中高热。比如系统性红斑狼疮患者，约80%的患者会有发热表现，热型多不规则。发热的机制与自身免疫激活后引发的炎症反应有关，免疫系统错误地攻击自身组织，释放出致热因子，从而导致体温调节中枢紊乱引起发热。在生活方式方面，长期处于劳累、压力大等状态的人群，自身免疫力可能相对较低，更容易因风湿病出现发热前兆。有自身免疫性疾病家族史的人群，发热作为风湿病前兆出现的风险相对更高。
二、关节相关前兆
（一）关节疼痛与僵硬
1.疼痛特点
关节疼痛是风湿病常见的前兆表现之一，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、刺痛等。以类风湿关节炎为例，常累及小关节，如双手近端指间关节、掌指关节等，疼痛多呈对称性，且在早晨起床时较为明显，称为晨僵现象，一般持续时间超过1小时。这种疼痛与关节的炎症反应有关，炎症介质刺激神经末梢导致疼痛感觉。不同年龄的人群关节疼痛表现有差异，儿童风湿病患者关节疼痛可能表述不清，常表现为肢体的不适、不愿意活动等；老年患者关节疼痛可能与退行性变基础上合并风湿病有关，疼痛在活动后可能加重。
2.僵硬表现
晨僵是很多风湿病的典型前兆，除了类风湿关节炎外，强直性脊柱炎患者也常出现晨僵，持续时间可长达数小时，活动后可逐渐缓解。僵硬的发生与关节周围组织炎症、滑膜充血水肿等因素有关，导致关节活动受限。在生活方式上，长期从事重体力劳动、关节过度使用的人群，关节更容易出现僵硬等前兆表现。有既往关节损伤病史的人群，如曾有过关节骨折、扭伤等，再出现关节僵硬等症状时，需警惕风湿病的可能。
（二）关节肿胀
关节肿胀也是风湿病常见前兆之一，多因关节炎症导致滑膜增生、关节腔积液等引起。例如痛风性关节炎早期，常表现为单个关节的突然肿胀，以第一跖趾关节最为常见，局部皮肤可发红、温度升高。肿胀的程度与炎症的严重程度相关，炎症越重，肿胀越明显。对于女性患者，在月经周期等激素变化时期，关节肿胀等前兆可能会有一定变化；老年患者关节肿胀可能合并有骨关节炎等基础疾病，需要仔细鉴别。
三、皮肤相关前兆
（一）皮疹
一些风湿病会出现皮肤皮疹前兆。系统性红斑狼疮患者常出现典型的蝶形红斑，位于双侧面颊部，呈对称性分布，日晒后可加重。皮肌炎患者会出现上眼睑紫红色水肿性红斑，以及颈部、前胸等部位的Gottron丘疹等。皮疹的出现是由于自身免疫反应累及皮肤血管等组织，导致皮肤出现炎症性改变。不同年龄的人群皮疹表现有差异，儿童皮肌炎患者皮疹可能相对不典型，但也有其特征性表现；老年患者皮肤较为脆弱，皮疹可能与其他皮肤疾病混淆，需要通过专业检查鉴别。女性患者在激素水平影响下，皮疹可能会有一定波动。
（二）雷诺现象
雷诺现象多见于系统性硬化症、类风湿关节炎等风湿病，表现为手指或脚趾在遇冷或情绪激动时出现发白、发紫、发红的变化过程。其机制是寒冷或情绪刺激导致血管痉挛，引起局部缺血。有吸烟习惯的人群，由于烟草中的尼古丁等成分会加重血管痉挛，更容易出现雷诺现象作为风湿病前兆。有家族遗传易感性的人群，出现雷诺现象后更应警惕风湿病的发生。
四、其他系统相关前兆
（一）消化系统症状
部分风湿病可能累及消化系统，出现前兆症状。比如成人斯蒂尔病患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状，这与自身免疫炎症波及消化道有关。在生活方式方面，长期饮食不规律、暴饮暴食的人群，消化系统本身就存在一定隐患，若出现相关前兆症状，更需排查风湿病。有自身免疫性疾病病史的人群，消化系统出现异常症状时，要考虑风湿病累及的可能。
（二）呼吸系统症状
一些风湿病会有呼吸系统前兆症状，如系统性红斑狼疮患者可能出现胸膜炎，表现为胸痛、咳嗽等；间质性肺疾病在类风湿关节炎等风湿病中也可作为前兆表现，出现咳嗽、活动后气短等症状。呼吸系统症状的出现是因为自身免疫炎症累及肺部相关组织。老年患者由于肺功能本身有一定减退，出现呼吸系统前兆症状时更应重视，需及时进行相关检查以明确是否为风湿病累及。
