急性低血压的发病原因是什么
急性低血压的原因可分为生理性、病理性和药物性三类。生理性原因包括体位改变引发的体位性低血压（老年人、长期卧床者易出现）、排尿导致的排尿性低血压（男性尤其是老年男性多见）、妊娠中后期子宫压迫及激素变化导致的低血压；病理性原因涵盖心血管系统疾病（如心肌梗死、心律失常、心力衰竭）、内分泌系统疾病（如肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退）、血容量不足（失血、脱水）、神经系统疾病（脑血管意外、脊髓损伤）；药物性原因有降压药使用不当、血管扩张剂剂量过大或患者敏感、镇静催眠药抑制中枢致血管扩张。特殊人群如老年人要缓慢改变体位、遵医嘱服药，儿童用药需严格掌握剂量，孕妇要注意休息和产检，有基础疾病患者要积极治疗原发病以减少急性低血压发生风险。
一、生理性原因
1.体位改变：从卧位或蹲位突然站起时，由于重力作用，血液会快速流向下肢，导致回心血量减少，心脏输出量也随之下降，从而引起血压突然降低，这种情况被称为体位性低血压。一般来说，老年人由于血管弹性下降、自主神经系统调节功能减弱，更容易出现体位性低血压。此外，长期卧床的患者突然起身时，也容易发生这种情况。
2.排尿：在排尿过程中，尤其是夜间憋尿后快速排尿时，腹腔内压力突然降低，大量血液会流入腹腔脏器，导致回心血量减少，进而引起血压下降，严重时可能会导致晕厥，这种情况称为排尿性低血压。男性由于尿道较长，排尿时更容易出现这种情况，尤其是老年男性，前列腺增生导致排尿困难，在用力排尿后更容易发生。
3.妊娠：在妊娠中后期，增大的子宫会压迫下腔静脉，使血液回流受阻，回心血量减少，从而导致血压下降。同时，孕期激素水平的变化也会影响血管的张力，使血管扩张，进一步加重低血压的情况。
二、病理性原因
1.心血管系统疾病
心肌梗死：心肌梗死会导致心肌细胞坏死，使心脏的收缩功能受损，心脏泵血能力下降，从而引起血压降低。大面积心肌梗死时，低血压的情况更为严重，甚至可能导致心源性休克。有冠心病、高血压等心血管疾病史的患者发生心肌梗死的风险较高，更容易出现因心肌梗死导致的急性低血压。
心律失常：严重的心律失常，如室性心动过速、心室颤动、严重的心动过缓等，会影响心脏的正常节律和收缩功能，使心脏不能有效地泵血，导致血压下降。患有先天性心脏病、心肌病等疾病的患者更容易出现心律失常，从而引发急性低血压。
心力衰竭：心力衰竭患者的心脏功能已经严重受损，心脏无法将足够的血液泵出，导致体循环淤血和血压下降。慢性心力衰竭患者在病情急性加重时，更容易出现急性低血压。
2.内分泌系统疾病
肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质激素对维持血压稳定起着重要作用。当肾上腺皮质功能减退时，皮质激素分泌不足，会导致血管对儿茶酚胺的敏感性降低，血管张力下降，同时水钠代谢紊乱，血容量减少，从而引起血压下降。有自身免疫性疾病、肾上腺手术史等情况的患者容易发生肾上腺皮质功能减退。
甲状腺功能减退：甲状腺激素可以提高机体的代谢率和交感神经的兴奋性。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢率降低，交感神经兴奋性下降，心脏功能减弱，血管扩张，从而引起血压下降。老年人甲状腺功能减退的发病率较高，更容易出现因甲状腺功能减退导致的急性低血压。
3.血容量不足
失血：严重的外伤、消化道出血、咯血、妇产科出血等大量失血情况，会使血容量急剧减少，导致回心血量不足，心脏输出量下降，从而引起急性低血压。如果不及时补充血容量，可能会导致休克甚至死亡。有胃溃疡、肝硬化等疾病史的患者容易发生消化道出血，从而引发急性低血压。
脱水：严重的呕吐、腹泻、大量出汗等情况会导致身体丢失大量的水分和电解质，使血容量减少，引起血压下降。患有急性肠胃炎、中暑等疾病的患者更容易出现脱水导致的急性低血压。儿童和老年人由于身体的调节能力较弱，更容易因脱水出现严重的低血压情况。
4.神经系统疾病
脑血管意外：脑出血、脑梗死等脑血管意外会影响脑部的血液循环和神经调节功能，导致自主神经功能紊乱，使血管的舒缩功能失调，从而引起血压下降。有高血压、高血脂、糖尿病等脑血管疾病危险因素的患者发生脑血管意外的风险较高，更容易出现因脑血管意外导致的急性低血压。
脊髓损伤：脊髓损伤会破坏脊髓中的神经传导通路，影响自主神经系统的功能，使血管的调节功能障碍，导致血压下降。尤其是高位脊髓损伤，更容易引起严重的低血压。
三、药物性原因
1.降压药：降压药物如果使用不当，剂量过大或联合使用多种降压药物时，可能会导致血压过度降低。尤其是老年人，对降压药物的敏感性较高，更容易出现这种情况。有高血压病史的患者在调整降压药物剂量或联合用药时，需要密切监测血压，避免因药物过量导致急性低血压。
2.血管扩张剂：如硝酸甘油等血管扩张剂，会使血管扩张，血压下降。如果使用剂量过大或患者对药物过于敏感，可能会导致急性低血压。在使用血管扩张剂治疗心绞痛等疾病时，需要严格掌握剂量和使用方法。
3.镇静催眠药：一些镇静催眠药，如地西泮等，会抑制中枢神经系统，使血管扩张，导致血压下降。老年人和体质较弱的患者在使用这些药物时，更容易出现低血压的不良反应。
特殊人群温馨提示：老年人由于身体机能下降，对血压变化的耐受性较差，发生急性低血压时更容易出现头晕、跌倒等情况，因此在日常生活中要注意缓慢改变体位，避免快速起身或长时间站立。患有心血管疾病、内分泌疾病等慢性疾病的老年人，要严格遵医嘱服药，定期监测血压。儿童的身体发育尚未完全成熟，在使用药物时要严格掌握剂量，避免使用可能导致低血压的药物。孕妇在孕期要注意休息，避免长时间站立，定期进行产检，及时发现和处理低血压等异常情况。有基础疾病的患者，如冠心病、糖尿病等，要积极治疗原发病，控制病情发展，减少急性低血压的发生风险。
