继发性高血压是什么

来源:民福康

继发性高血压指由某些确定疾病或病因引起的血压升高,约占高血压患者的5%10%,病因明确,有效治疗病因后血压可能改善或恢复正常。常见病因包括肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停低通综合征和药物因素等。临床表现为血压升高显著、波动大,且有原发病相关症状。诊断依靠详细病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。治疗以病因治疗为关键,同时使用降压药物。特殊人群如儿童、孕妇、老年人、有特殊生活方式及其他病史的人群,在诊断、治疗时需考虑各自特点并采取相应措施。

一、继发性高血压的定义

继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压患者的5%10%。与原发性高血压不同,继发性高血压有明确的病因,在病因得到有效治疗后,血压有可能得到明显改善甚至恢复正常。

二、常见病因

1.肾脏疾病:这是继发性高血压最常见的原因之一。如肾小球肾炎,包括急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎,由于肾脏的滤过功能受损,导致水钠潴留和肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)激活,从而引起血压升高。肾动脉狭窄会使肾脏血液灌注减少,激活RAAS,引发高血压。多囊肾患者肾脏内多个囊肿不断增大,压迫周围肾组织,影响肾脏功能,也可导致血压升高。

2.内分泌疾病:原发性醛固酮增多症,肾上腺皮质分泌过多的醛固酮,导致水钠潴留、血容量增加和钾排泄增多,引起高血压和低血钾。嗜铬细胞瘤,起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬细胞,间断或持续地释放大量儿茶酚胺,使血压急剧升高。库欣综合征,因肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素,导致水钠潴留、脂肪代谢和糖代谢紊乱,进而引起高血压。

3.心血管疾病:主动脉缩窄,先天性主动脉局部狭窄,导致狭窄部位近端血压升高。多发性大动脉炎累及主动脉及其主要分支,造成血管狭窄或闭塞,影响血液循环,也可引起血压异常升高。

4.睡眠呼吸暂停低通综合征:患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气,导致缺氧和二氧化碳潴留,激活交感神经,使外周血管收缩,血压升高。

5.药物因素:某些药物也可能导致血压升高,如口服避孕药、类固醇激素、某些抗抑郁药等。这些药物可能通过影响体内的激素水平、水钠代谢或血管收缩功能等机制,引起血压上升。

三、临床表现

1.血压特点:继发性高血压患者的血压升高通常较为显著,且降压药物治疗效果可能不佳。部分患者血压波动较大,如嗜铬细胞瘤患者可出现阵发性血压急剧升高,伴有头痛、心悸、多汗等症状。

2.伴随症状:除了高血压表现外,患者还可能有原发病的相关症状。如肾脏疾病患者可能有水肿、蛋白尿、血尿等表现;内分泌疾病患者可能有满月脸、水牛背、向心性肥胖(库欣综合征),或者肌无力、周期性麻痹(原发性醛固酮增多症)等症状。

四、诊断方法

1.详细的病史采集:了解患者的家族病史、既往疾病史、用药史、生活方式等信息,有助于发现可能的病因线索。例如,询问患者是否有肾脏疾病家族史、是否长期服用可能影响血压的药物等。

2.体格检查:全面的体格检查可以发现一些与继发性高血压相关的体征。如听诊时发现腹部血管杂音,可能提示肾动脉狭窄;测量四肢血压,若上肢血压明显高于下肢血压,可能存在主动脉缩窄。

3.实验室检查:包括血尿常规、肾功能、电解质、甲状腺功能、肾素血管紧张素醛固酮水平、儿茶酚胺及其代谢产物等检查。通过这些检查可以了解患者的肾脏功能、内分泌状态等,有助于排查病因。

4.影像学检查:超声检查可用于评估肾脏、肾上腺等器官的结构和功能,发现肾脏囊肿、肾上腺肿瘤等病变。CT、MRI等检查可以更清晰地显示肾脏、肾上腺、血管等部位的病变情况,对于诊断肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等疾病具有重要价值。

五、治疗方法

1.病因治疗:针对不同的病因进行相应的治疗是继发性高血压治疗的关键。如肾动脉狭窄患者可通过介入治疗(如肾动脉支架置入术)或外科手术解除血管狭窄;原发性醛固酮增多症患者,若为肾上腺肿瘤所致,可进行手术切除肿瘤。

2.降压治疗:在积极治疗原发病的同时,通常需要使用降压药物控制血压。常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童继发性高血压相对少见,但病因与成人有所不同,常见的病因包括肾脏疾病、心血管疾病等。儿童身体发育尚未成熟,在诊断和治疗过程中需要更加谨慎。用药时要充分考虑药物对儿童生长发育的影响,严格掌握药物的适应证和禁忌证。同时,要关注儿童的心理健康,避免因疾病和治疗给儿童带来心理压力。

2.孕妇:孕妇患继发性高血压可能会对自身和胎儿的健康造成严重影响。在孕期,一些检查和治疗方法可能受到限制,需要医生综合评估孕妇和胎儿的情况后制定个体化的治疗方案。降压药物的选择要特别谨慎,避免使用对胎儿有不良影响的药物。

3.老年人:老年人身体机能下降,可能同时患有多种疾病,在诊断继发性高血压时要全面考虑患者的整体情况。治疗过程中要注意药物的不良反应,避免因降压过快导致低血压,影响重要器官的血液灌注。同时,要鼓励老年人保持健康的生活方式,如适当运动、合理饮食等。

4.特殊生活方式人群:长期吸烟、大量饮酒、高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重继发性高血压的病情。对于这类人群,在治疗过程中要强调生活方式的调整,如戒烟限酒、减少钠盐摄入、增加体育锻炼等,以提高治疗效果。

5.有其他病史人群:如果患者同时患有其他疾病,如糖尿病、冠心病等,在治疗继发性高血压时要充分考虑这些疾病的相互影响。例如,糖尿病患者在选择降压药物时,应优先选择对血糖代谢影响较小的药物,同时要积极控制血糖水平,以减少心脑血管并发症的发生风险。

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多囊肾是指单侧或双侧肾脏出现囊性改变,可见于各年龄段人群,具有遗传倾向。
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继发性高血压查哪些项目
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
继发性高血压一般需要进行体格检查、实验室检查、特殊检查等。1、体格检查继发性高血压进行眼底检查时,可能会出现反光、视网膜动脉变细、眼底出血等症状,听诊时,腹腔血管可能会伴有杂音。2、实验室检查实验室检查包含血常规、尿常规、肾功能等。患者进行血常规检查时可能会出现溶血性贫血、畸形红细胞、血液粘稠度增加等症状。部分继发性高血压患者可能会出现肾
高血压适合喝什么茶比较好?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
适合高血压病人喝的茶水主要是各种养生茶,如黑苦荞茶、罗布麻茶、菊花茶等,都具有一定的辅助降压作用,有利于高血压病人控制血压,比较适合高血压病人饮用。普通的茶水中,因为含有茶碱,容易产生心血管系统和中枢兴奋作用,影响高血压病人的睡眠、影响血压的控制,一般不提倡高血压的病人饮用。
高血压可以吃肉吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肉食含有丰富的氨基酸,优质的蛋白以及各种微量元素,对于高血压的病人,当然可以食用肉。不过吃肉也要注意吃肉的类别,可以多吃一些白肉。例如鱼肉、禽类的肉。尽量少吃一些含胆固醇较高的红肉,例如肥肉、牛肉、羊肉等等,因为吃这些红肉,会造成血脂增高造成动脉硬化,当然适当吃一些是可以的,并不用因噎废食。
高血压的人能不能吃西洋参?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于高血压的病人,可以适当吃一些西洋参。西洋参能提高机体免疫力,含有一些微量元素。对于高血压的病人比较有利,最好不要吃红参,因为红参会造成血压升高。除此以外,高血压的病人还需要严格的控制饮食,尽量多吃一些高钾、低钠的食物、粗粮、豆制品、优质的动物植物蛋白等等。戒烟、戒酒,适量运动,保持心情舒畅等等。
高血压压差小的原因和危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压压差小的现象,有可能属于主动脉瓣狭窄的情况造成,这种情况心脏射血受限,血管内容量不足,影响血管供应,可以诱发心绞痛,重者会造成心功能衰竭等。影响脑血管供应,表现出供血不足会表现出头晕,头痛,晕厥,或表现出意识障碍等。高血压压差小的现象,有可能是心包积液的原因造成,大量心包积液压迫限制心脏,可能
孕晚期妊娠高血压怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕晚期的时候患有妊娠高血压,如果情况不是很严重,孕妇可以在家调理。首先要保证充足的睡眠,然后饮食要清淡,不可以食用高油脂的食物,要合理饮食,最后是每天测自己的血压,如果是发生情况严重要及时就医。孕妇要有平和的心态,如果情绪不好也会影响高血压。
高血压手脚发麻无力怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果有高血压病表现出手脚发麻的症状。建议化验血糖、血脂。除外血液粘稠度高。造成末梢循环不良而表现出的麻木无力症状。此外周围神经病变也容易表现出类似的症状,还需要做头颅CT,排除脑供血不足,脑血管病造成可以去医院的神经内科就诊医生指导下检查,明确病情,及时治疗
高血压能吃生蚝吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压病人能吃生蚝,适量食用即可,不要食用过多。生蚝属于海鲜类食物,不要生吃。烹饪时,可以清蒸、水煮,不要放太多盐和佐料,也不要用烧烤和油炸的方法。高血压同时有高尿酸者不要吃,其海鲜类含嘌呤比较高。单纯高血压,大多数食物都能吃,没有特别的禁忌,主要是不吃太咸,不吃油腻、生冷、辛辣刺激的食物,不抽烟、
高血压会引起视力模糊吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压是会造成视力模糊的,因为高血压会使视网膜的血管壁收缩力增强,使视网膜血液循环速度变缓,降低视网膜的正常功能,所以会影响到正常视力,使人视力模糊。此外高血压正常伴随高血脂,患有高血脂时容易造成视网膜血管硬化,造成视网膜、眼底缺氧缺血,这时也容易造成视力模糊。平时建议按时按量在医师指导下,服用降压
继发性高血压的病因?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
继发性高血压包括肾实质高血压、肾血管高血压、内分泌和流行病学,肾小球肾炎、肾盂肾炎等。继发性高血压的多见原因:1、肾盂肾炎,肾动脉狭窄,肾动脉硬化,先天性肾动脉肌纤维发育不良。2、内分泌系统疾病如原发性醛固酮增多症,皮质醇增生,嗜铬细胞瘤。3、甲亢,阵发性呼吸暂停综合征。
高血压会引起脑动脉粥样硬化吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
肾性高血压和肾血管性高血压是一样的吗
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾性高血压和肾血管性高血压是不一样的,肾性高血压是肾实质性损害,蛋白尿,有红血球、白血球、颗粒管形,还有一些其他的颗粒的一些肾性改变,是肾炎后的一种高血压。肾血管高血压,实际是属于肾动脉狭窄,肾血管的一个疾病,往往通过超声的方式,通过肾脏CT的方式,还有通过一些临床上的肾脏彩超的方式,看肾脏大小,所以肾血管性高血压,一般来说是血管病变,而
高血压的危害
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压的危害很大,如果血压持续增高,不进行管理会引起心脏的损害,而心脏的损害包括了心肌肥厚,心肌梗死,心律失常,心房纤颤,还包括了心功能衰竭。高血压会引起肾脏损害,早期会出现白蛋白尿,然后会出现肾功能的下降,血肌酐的增高,最后导致肾衰。高血压对大脑的损害,就是导致了中风的发生,可能轻一点病人是以头晕症状为主,是一些小血管、微血管的一些障碍
继发性高血压和原发性高血压区别
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压的主要区别是发病原因不同,继发性高血压有明确的病因主要以肾脏相关的疾病为主,比如肾动脉狭窄,肾脏本身疾病也会导致高血压,也可以见于内分泌系统疾病。原发性高血压没有明确的病因,可能和多种危险因素有关。继发性高血压的血压水平过高,且难以控制。
继发性高血压和原发性高血压区别
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压,具体区别有以下几项:第一、原发性高血压没有基础疾病,而继发性高血压是由于其他疾病导致,比如肾病综合征、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、库欣综合征等。第二、原发性高血压经药物和生活干预能够控制好血压水平,而继发性高血压口服降压药效果差,需要治疗原发疾病才能降低血压。
什么是继发性高血压
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
高血压分为两种。一种是原发性高血压,一种是继发性高血压。原发性高血压大概占到95%,继发性高血压大概占到5%。而原发性高血压,目前的病因是不清楚的。主要跟遗传因素、饮食环境、生活习惯等有关。而继发性高血压,主要跟原发病有关,比如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等疾病,均可导致高血压。由于其他疾病引起的血压升高而出现高血压,叫做继发性高血压。
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