结节性血管炎表现
结节性血管炎具有特定临床表现、病程特点及实验室和影像学检查表现。其皮肤损害好发于下肢等部位，有皮下结节等形态；全身症状包括发热、乏力；病程慢性迁延且易反复发作；实验室检查可见血常规白细胞轻度升高、血沉加快、CRP水平升高；影像学检查中超声可发现皮下结节样改变，血管造影能显示血管壁增厚等情况。
一、临床表现
（一）皮肤损害特点
1.好发部位：多见于下肢，尤其是小腿后侧，也可累及大腿、臀部等部位。不同年龄、性别人群表现相似，但儿童可能因活动等因素，皮损分布可能稍有不同，如儿童活泼好动，可能在小腿受摩擦部位皮损更明显。生活方式方面，长期站立或行走较多的人群，下肢血液回流相对不畅，可能增加结节性血管炎皮损发生或加重的风险。有相关病史的人群，若既往血管炎未得到有效控制，更易出现结节性血管炎表现。
2.皮损形态：主要表现为皮下结节或斑块，结节大小不等，一般直径数毫米至数厘米。结节可为红色或紫红色，质地较硬，有触痛。部分结节可逐渐融合，表面皮肤可轻度红肿，随着病情发展，有的结节可破溃形成溃疡，溃疡面较浅，边缘不整齐，愈合后可遗留色素沉着或瘢痕。
（二）全身症状
1.发热：部分患者可出现低热，体温一般在37.5℃38.5℃之间，少数患者可出现中等度发热。不同年龄人群发热表现可能略有差异，儿童体温调节中枢相对不稳定，发热时可能更易出现精神萎靡等表现；女性在月经周期等特殊生理时期，身体抵抗力可能有所变化，发热情况可能受一定影响。生活方式不健康，如长期熬夜、缺乏运动等人群，本身抵抗力相对较低，更易在患病时出现发热等全身症状。有慢性病史的人群，基础状态较差，发热可能持续时间相对较长或更难控制。
2.乏力：患者常感全身乏力，活动耐力下降。无论是儿童、成人还是老年人，乏力都会影响其日常活动，儿童可能表现为玩耍时精力不如往常，成人可能影响工作效率，老年人则可能影响其日常起居活动。性别方面，一般无明显差异，但女性在生理期等特殊时期，乏力感可能会更明显。生活方式中，长期劳累、睡眠不足的人群更容易出现乏力症状。有基础疾病的人群，由于疾病本身消耗等原因，乏力症状可能更为突出。
二、病程特点
（一）慢性迁延性
结节性血管炎病程较长，呈慢性迁延过程。不同年龄人群病程进展速度可能不同，儿童免疫系统相对活跃，病情进展可能相对较快，但也可能因自身修复能力较强而有不同表现；老年人身体机能衰退，病程可能相对更缓慢且恢复相对困难。性别差异一般不明显，但女性在妊娠、哺乳期等特殊生理阶段，身体内分泌等发生变化，可能影响病程的进展，如妊娠可能导致身体免疫状态改变，从而影响结节性血管炎的病程。生活方式方面，规律作息、健康饮食的人群病程可能相对稳定，而生活不规律、饮食不均衡的人群病程可能更易波动。有基础病史的人群，如患有糖尿病等基础疾病，由于基础疾病对血管等的影响，结节性血管炎病程可能会受到干扰，病情更难控制。
（二）反复发作性
病情容易出现反复发作，在缓解期可能无明显症状，但在某些诱发因素作用下又会复发。诱发因素包括感染、寒冷刺激、劳累等。儿童若反复发生上呼吸道感染等，可能成为结节性血管炎复发的诱因；女性在月经前后，身体激素水平变化，也可能是复发的诱因之一。生活方式中，过度劳累、不注意保暖等都可能成为诱发因素。有既往血管炎病史的人群，复发风险相对更高。
三、实验室检查相关表现
（一）血常规
1.白细胞：部分患者可出现白细胞计数轻度升高，以中性粒细胞为主，提示可能存在炎症反应。不同年龄人群白细胞变化可能有所不同，儿童白细胞计数正常范围与成人不同，儿童白细胞计数轻度升高可能需要结合具体年龄判断是否存在异常；女性在生理期等特殊时期，白细胞可能有生理性波动，但一般不会有明显异常升高或降低。生活方式健康的人群，血常规一般无明显异常，而长期接触有害物质等生活方式不健康的人群，可能出现血常规异常。有感染病史等基础情况的人群，血常规异常更常见。
2.红细胞沉降率（ESR）：多数患者红细胞沉降率加快，提示体内存在炎症活动。年龄不同，红细胞沉降率正常范围不同，儿童红细胞沉降率相对成人偏快，所以儿童红细胞沉降率加快更需要结合临床症状判断；女性在妊娠等特殊时期，红细胞沉降率也会生理性加快，此时判断结节性血管炎病情时需要考虑这一因素。生活方式中，运动后等情况也可能导致红细胞沉降率暂时加快，所以需要结合综合情况分析。有风湿性疾病等基础病史的人群，红细胞沉降率本身可能就处于异常状态，判断结节性血管炎时需注意区分。
（二）C反应蛋白（CRP）
CRP水平常升高，反映体内炎症反应程度。不同年龄、性别CRP正常范围有差异，儿童CRP正常范围与成人不同，女性在非特殊生理时期CRP升高更提示炎症相关疾病；生活方式不健康，如长期处于污染环境等，可能导致CRP升高；有感染性疾病等基础病史的人群，CRP更容易升高。
四、影像学检查相关表现
（一）超声检查
可发现下肢皮下组织及血管周围的结节样改变，能观察结节与血管的关系等。儿童进行超声检查时需注意轻柔操作，避免因不配合导致检查不准确；女性在月经周期等特殊时期，超声检查结果可能因盆腔充血等有一定干扰，但对结节性血管炎本身的观察影响相对较小。生活方式中，过度肥胖等可能影响超声对皮下结节的观察效果，需要适当调整检查体位等。有血管疾病病史的人群，超声检查时对血管相关情况的判断更需谨慎。
（二）血管造影
对于病情复杂，需明确血管受累情况时可进行血管造影，可见血管壁增厚、管腔狭窄等改变。不同年龄人群血管造影表现基本相似，但儿童血管较细，操作相对困难；女性在妊娠等特殊时期，血管造影可能因身体状态有一定风险，需要严格评估。生活方式中，吸烟等不良生活方式可能影响血管状态，从而影响血管造影结果的判断。有血管基础疾病的人群，血管造影表现更具特殊性。
