风湿疙瘩即荨麻疹，是一种以风团样皮疹为特征的常见皮肤疾病，其病因包括内在因素（遗传、自身免疫、慢性疾病）和外在因素（食物、药物、感染、吸入物、接触物）；临床表现有症状特点（风团、瘙痒）及不同类型表现（急性、慢性）；诊断依据临床表现和实验室检查，需与丘疹性荨麻疹、多形红斑鉴别；治疗包括避免诱因和药物治疗，预防需生活方式调整、注意环境卫生、合理饮食；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有各自注意事项。
一、风湿疙瘩的定义
风湿疙瘩，医学上称为荨麻疹，是一种以风团样皮疹为特征的常见皮肤疾病。风团是一种暂时性、隆起性的皮损，常伴有瘙痒。其发病机制与皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加有关。
二、病因
1.内在因素
遗传因素：部分荨麻疹患者存在遗传易感性，若家族中有荨麻疹病史，个体患病风险可能增加。例如，某些遗传性综合征可能伴发荨麻疹相关表现。
自身免疫因素：自身免疫性疾病患者发生荨麻疹的概率较高，如甲状腺疾病患者，自身免疫系统攻击自身组织的同时，可能引发皮肤的过敏反应，表现为荨麻疹。
慢性疾病：患有慢性感染性疾病（如幽门螺杆菌感染）、自身免疫性疾病（如红斑狼疮）等的患者，机体处于慢性炎症状态，容易诱发荨麻疹。
2.外在因素
食物：常见的诱发荨麻疹的食物有鱼、虾、蟹、蛋类等。这些食物中的蛋白质作为异体蛋白，可引起机体的过敏反应。例如，有人食用海鲜后数小时内就可能出现皮肤风团、瘙痒等荨麻疹症状。
药物：某些药物也可导致荨麻疹，如青霉素、磺胺类药物、血清制剂等。药物引起的荨麻疹多为变态反应，与药物的剂量无关，而是与个体的过敏体质有关。
感染：各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎病毒感染等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌感染引起的败血症等）、寄生虫感染（如蛔虫、钩虫感染等）都可能诱发荨麻疹。例如，儿童感染乙型肝炎病毒后，可能出现皮肤荨麻疹样表现。
吸入物：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入物可引起过敏性荨麻疹。例如，在花粉传播季节，过敏体质者吸入花粉后，可能迅速出现鼻痒、流涕、皮肤风团等症状。
接触物：某些接触物可引起接触性荨麻疹，如化妆品、橡胶制品、某些植物等。例如，接触某些劣质化妆品后，局部皮肤可能出现红斑、风团，并伴有瘙痒。
三、临床表现
1.症状特点
风团：大小和形态不一，可呈圆形、椭圆形或不规则形，颜色可为红色、白色或皮色，发作突然，数小时内可自行消退，但新的风团可陆续出现，此起彼伏。
瘙痒：多数患者伴有不同程度的瘙痒，瘙痒程度因人而异，严重者可影响睡眠和日常生活。
2.不同类型荨麻疹的表现
急性荨麻疹：起病较急，常突然出现皮肤瘙痒，随即出现风团，风团大小及形态不一，可在数小时内消退，但易反复发作，病程一般在6周以内。部分患者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，严重者可出现呼吸困难、过敏性休克等全身症状。例如，儿童急性荨麻疹若累及喉部黏膜，可出现喉头水肿，表现为呼吸困难、声音嘶哑等。
慢性荨麻疹：风团反复发作，病程超过6周，全身症状一般较轻，但病情容易迁延不愈，对患者的生活质量产生较大影响。患者可能长期受皮肤瘙痒和风团困扰，影响睡眠、工作和心理状态。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断
根据临床表现：典型的荨麻疹根据皮肤出现风团、瘙痒，风团可自行消退等特点，一般不难诊断。
实验室检查：可进行血常规检查，了解嗜酸性粒细胞是否增高，有助于判断是否存在过敏或感染因素；对于慢性荨麻疹患者，可检测自身抗体，如甲状腺自身抗体等，以排查自身免疫性疾病相关因素。
2.鉴别诊断
丘疹性荨麻疹：多见于儿童，皮疹常为红色风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢伸侧，病程较长，瘙痒明显，与昆虫叮咬有关。例如，被蚊虫叮咬后，局部出现的皮疹与丘疹性荨麻疹表现相似。
多形红斑：皮疹多形性，有红斑、丘疹、水疱等，黏膜常受累，伴有发热等全身症状，与免疫反应等有关，与荨麻疹的风团表现有明显区别。
五、治疗与预防
1.治疗
避免诱因：详细询问病史，帮助患者寻找可能的诱因并尽量避免。例如，明确对某种食物过敏后，严格避免食用该食物；对尘螨过敏者，保持居住环境清洁，使用防螨用品等。
药物治疗：常用药物有抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，可缓解瘙痒和风团症状。对于病情严重的患者，如出现过敏性休克等情况，可使用肾上腺素等急救药物，但具体药物使用需遵循专业医生指导。
2.预防
生活方式调整：保持生活规律，保证充足睡眠，适度运动，增强机体免疫力。例如，每周进行35次适度的有氧运动，如快走、慢跑等，有助于提高身体抵抗力。
注意环境卫生：保持居住环境清洁，定期清扫、通风，减少灰尘、花粉、宠物皮屑等过敏原的接触。对于有过敏体质的人群，更应注重居住环境的卫生管理。
合理饮食：均衡饮食，避免食用已知的过敏食物，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。例如，多吃富含维生素C的橙子、柠檬等，有助于增强血管抵抗力。
六、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童患荨麻疹时，由于皮肤较为娇嫩，瘙痒时应避免搔抓，防止皮肤破损引起感染。儿童的免疫系统尚不完善，在选择药物时需特别谨慎，应优先选择适合儿童的抗组胺药物，并在医生指导下使用。同时，要密切观察儿童的病情变化，如出现呼吸困难、面色苍白等严重症状，应立即就医。
2.老年人
老年人患荨麻疹时，常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在使用药物治疗荨麻疹时，要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。例如，某些抗组胺药物可能会引起口干、嗜睡等不良反应，对于有前列腺增生的老年患者，需注意药物对排尿的影响。老年人皮肤较为干燥，瘙痒时应避免使用刺激性强的外用药物，可选择温和的保湿止痒制剂。
3.妊娠期女性
妊娠期女性患荨麻疹时，用药需格外谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。应尽量避免使用可能致畸的药物，可优先采用非药物治疗方法，如避免诱因、冷敷等缓解症状。若病情需要用药，应在医生的严格评估和指导下选择对胎儿相对安全的药物。
