两次胎停,夫妻应该检查什么
胎停育检查涵盖女方、男方多方项目及特殊人群注意事项。女方检查包括染色体、生殖系统、内分泌、免疫功能、凝血功能和感染因素等项目；男方检查项目有染色体、精液、生殖系统和免疫功能检查；特殊人群方面，高龄女性应重视内分泌和染色体检查并给予心理支持，肥胖人群需检测血糖等指标并科学减重，有基础疾病的女性要控制病情且谨慎选择治疗方案，长期接触有害物质的人群要告知接触史并可能进行特殊检测，同时备孕时尽量避免接触。
一、女方检查项目
1.染色体检查：染色体异常是导致胎停育的重要原因之一。一些染色体结构或数目异常，如同源染色体易位、罗氏易位、染色体数目增多或减少等，可能遗传自父母或在胚胎发育过程中自发产生，可引起胚胎发育异常而导致胎停。对于有两次胎停病史的夫妻，女方进行染色体检查可以排除染色体异常导致的胎停，检查方法一般是采集外周血进行染色体核型分析。
2.生殖系统检查：包括妇科超声、输卵管造影等。妇科超声可以清晰观察子宫形态、大小、内膜厚度以及是否存在子宫肌瘤、子宫纵隔、子宫内膜息肉等病变。这些子宫的器质性病变可能影响胚胎着床和发育。例如，较大的子宫肌瘤可能压迫胚胎，影响其血液供应；子宫纵隔会使宫腔形态异常，减少胚胎的着床面积。输卵管造影主要用于检查输卵管是否通畅，因为输卵管不通畅或通而不畅可能导致受精卵运输受阻，增加胎停的风险。
3.内分泌检查：常见的内分泌因素如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等都可能与胎停有关。黄体功能不全时，会导致孕激素分泌不足，而孕激素对于维持妊娠至关重要，缺乏会影响胚胎着床和早期发育。多囊卵巢综合征患者体内激素水平紊乱，雄激素水平升高，可能干扰卵泡发育和排卵，影响胚胎质量。甲状腺功能异常，无论是甲亢还是甲减，都可能影响胎儿的神经系统和身体发育，从而导致胎停。内分泌检查主要检测性激素六项、甲状腺功能三项等指标。性激素六项一般在月经第25天进行，用于评估卵巢功能和内分泌状态。
4.免疫功能检查：自身免疫异常可导致母胎免疫平衡失调，母体对胚胎产生免疫排斥反应，从而引起胎停。常见的检查项目有抗磷脂抗体、抗核抗体、抗精子抗体等。抗磷脂抗体阳性会损伤血管内皮细胞，使血液处于高凝状态，形成微小血栓，影响胎盘的血液供应，导致胚胎缺血缺氧而死亡。抗精子抗体可能会影响精子与卵子的结合及受精卵的着床。
5.凝血功能检查：凝血功能异常会导致胎盘血管微血栓形成，影响胎盘的血液灌注，进而影响胚胎的营养供应和代谢产物排出，最终导致胎停。检查项目包括凝血五项、D二聚体等。对于有易栓倾向的女性，如存在遗传性凝血因子异常或获得性的高凝状态（如长期卧床、肥胖等），该检查尤为重要。
6.感染因素检查：一些病原体感染可能对胚胎造成损害，常见的病原体有TORCH系列，即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染。这些病原体可通过胎盘垂直传播给胎儿，引起胎儿发育异常、畸形甚至胎停。此外，支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等生殖道感染也可能影响胚胎的正常发育，女方需要进行相应的病原体检测。
二、男方检查项目
1.染色体检查：与女方相同，男方染色体异常也可能遗传给胚胎，导致胚胎发育异常和胎停。同样通过采集外周血进行染色体核型分析，判断是否存在染色体结构和数目异常，以明确是否有遗传因素导致的胎停风险。
2.精液检查：包括精液常规分析和精子形态学检查。精液常规可以评估精子的数量、活力、成活率等指标。如果精子数量过少、活力低下（活动率低于50%）或成活率低，会影响受精能力，即便受精成功，也可能因精子质量问题导致胚胎发育不良而胎停。精子形态学检查是观察精子的外观形态，正常形态精子的比例应达到一定标准，若异常形态精子比例过高，可能提示精子的遗传物质有损伤，会增加胎停的几率。此外，还要检查精液中的白细胞数量，若白细胞增多，可能提示存在生殖系统感染，炎症也可能影响精子质量。
3.生殖系统检查：男性生殖系统的一些疾病如附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张等可能影响精子的发生、成熟和运输。附睾炎和睾丸炎会破坏睾丸的生精功能，影响精子的质量；精索静脉曲张会使睾丸温度升高，局部血液循环不畅，干扰精子的正常生成和代谢。通过体格检查、阴囊超声等检查方法，可以发现这些潜在的疾病并进行相应治疗。
4.免疫功能检查：与女方类似，男方免疫系统也可能产生抗精子抗体，使精子凝集、活力下降，影响精子与卵子的结合，并且可能影响受精卵的着床和发育。通过检测抗精子抗体，若发现阳性结果，可采取相应的治疗措施，如使用免疫抑制剂等。
三、特殊人群的注意事项
1.高龄女性：年龄超过35岁的女性，卵巢功能逐渐下降，卵子质量也会降低，染色体异常的几率增加。在进行上述各项检查的基础上，更应重视内分泌和染色体检查。对于内分泌检查，可能需要更密切地监测激素水平的动态变化。同时，高龄女性在心理上可能承受更大压力，应给予更多的心理支持和疏导。
2.肥胖人群：肥胖会增加内分泌紊乱的风险，如胰岛素抵抗、高雄激素血症等，也会使血液处于高凝状态。因此，肥胖的夫妻在检查时，除了常规项目，还应检测血糖、血脂、胰岛素水平等指标。建议肥胖夫妻在备孕前进行科学减重，通过合理饮食和适当运动改善身体代谢状态，以降低胎停的风险。
3.有基础疾病的人群：如患有高血压、糖尿病等基础疾病的女性，这些疾病本身可能影响胎盘血液循环和胚胎发育。在保胎过程中，要积极控制基础疾病，确保病情稳定。同时，在选择治疗方案时，要充分考虑基础疾病对治疗药物和方法的影响，避免使用可能加重基础疾病的药物。在备孕和孕期要加强血压、血糖等指标的监测，及时调整治疗方案。
4.长期接触有害物质的人群：如果夫妻双方长期接触化学物质、放射线、高温等有害物质，如从事化工行业、放射科工作、厨师等职业，应详细告知医生接触史。这些有害物质可能会损伤生殖细胞，导致染色体异常和基因突变。对于这类人群，除了常规检查外，还可能需要进行特殊的染色体畸变检测、生殖细胞功能检测等。同时，建议在备孕期间尽量避免接触这些有害物质，采取必要的防护措施。
