红斑狼疮的症状表现有哪些

来源:民福康

红斑狼疮的症状包括皮肤黏膜症状、全身症状、关节肌肉症状和系统受累症状。皮肤黏膜症状有蝶形红斑等多种红斑及口腔溃疡等;全身症状有发热(原因与炎症反应有关,不同年龄表现有差异)和乏力(与代谢紊乱等有关,影响日常活动);关节肌肉症状有关节疼痛(约90%以上患者出现,机制与免疫复合物沉积有关,不同性别儿童表现有差异)和肌肉无力(与自身免疫等有关,需注意意外及康复训练);系统受累症状包括肾脏受累(表现为蛋白尿等,儿童病情变化快)、血液系统受累(出现贫血等,不同年龄护理有别)、消化系统受累(有相关症状,饮食等需注意)、神经系统受累(有相应表现,需安全防护)、心血管系统受累(有相关症状,注意休息运动等)。

一、皮肤黏膜症状

红斑狼疮患者皮肤黏膜症状较为常见。约80%的患者会出现皮肤损害,典型的有蝶形红斑,表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑,形似蝴蝶,这是系统性红斑狼疮(SLE)较具特征性的皮肤表现。亚急性皮肤型红斑狼疮也是红斑狼疮的一种皮肤亚型,表现为暴露部位的红斑、丘疹,呈环形或丘疹鳞屑状。此外,患者还可能出现盘状红斑,为边界清晰的圆形或椭圆形红斑,好发于头面部、颈部等部位,可伴有鳞屑,去除鳞屑可见其下有角质栓,严重时可遗留瘢痕。黏膜受累时可出现口腔溃疡,多见于口唇部,疼痛明显,且容易反复发作,这在各型红斑狼疮中均可能出现,其发生与自身免疫紊乱导致局部黏膜免疫功能异常有关,而阳光照射、感染等因素可能会诱发或加重皮肤黏膜症状。对于儿童红斑狼疮患者,皮肤黏膜症状可能更为敏感,由于儿童皮肤薄嫩,阳光照射等因素对皮肤的影响更显著,需特别注意防晒等防护措施;女性患者在月经周期等生理变化时,激素水平波动可能影响皮肤黏膜症状的表现,需关注激素变化对病情的影响。

二、全身症状

1.发热:多数患者会出现发热症状,可为低热、中度发热,也有少数患者为高热。发热原因与疾病本身的炎症反应有关,系统性红斑狼疮患者体内存在自身免疫反应,导致炎症介质释放,引起体温调节中枢功能紊乱从而出现发热。不同年龄的患者发热表现可能有所差异,儿童患者发热可能更为多样,有时可能以反复发热为首发症状,需注意与感染性疾病鉴别;老年患者发热时要综合考虑多种因素,因为老年患者基础疾病较多,发热可能是红斑狼疮病情活动的表现,也可能是合并感染等其他情况。

2.乏力:患者常感到全身乏力,这种乏力感较为明显,即使经过休息也难以缓解。乏力的发生与疾病导致的全身代谢紊乱、炎症消耗等有关。生活方式方面,乏力会影响患者的日常活动能力,患者需要适当调整生活节奏,避免过度劳累,根据自身情况进行适度的活动,如在病情稳定期进行散步等轻度运动,但要避免剧烈运动加重乏力症状。

三、关节肌肉症状

1.关节疼痛:约90%以上的患者会出现关节疼痛,可累及多个关节,以双手近端指间关节、腕关节、膝关节等最为常见。疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或刺痛等。关节疼痛的机制与自身免疫复合物沉积在关节滑膜,引起滑膜炎症有关。不同性别患者关节受累情况可能有一定差异,女性患者在激素变化等因素影响下,关节疼痛可能更易在月经前后等时期加重;儿童患者关节疼痛需注意与幼年特发性关节炎等疾病鉴别,由于儿童处于生长发育阶段,关节疼痛可能影响其关节功能和生长发育,需早期诊断和干预。

2.肌肉无力:部分患者会出现肌肉无力的症状,可累及四肢肌肉等。肌肉无力与自身免疫对肌肉组织的损伤以及炎症导致的肌肉代谢异常等有关。患者在日常生活中要注意避免因肌肉无力导致跌倒等意外发生,在康复方面,可在医生指导下进行适当的康复训练,但要根据肌肉无力的程度循序渐进,以维持肌肉功能。

四、系统受累症状

1.肾脏受累:系统性红斑狼疮常累及肾脏,表现为蛋白尿、血尿、水肿等。肾脏病理检查可见不同程度的肾小球病变等。肾脏受累的发生是由于自身抗体攻击肾脏组织,导致肾脏炎症损伤。对于有肾脏受累的患者,要注意监测肾功能等指标,在生活方式上要注意低盐饮食,避免加重水肿,同时要避免感染等诱发肾脏病情加重的因素。儿童肾脏受累时,由于儿童肾脏发育尚未成熟,病情变化可能较快,需密切关注肾功能和尿蛋白等情况,及时调整治疗方案。

2.血液系统受累:可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。贫血表现为面色苍白、乏力等;白细胞减少可使患者抵抗力下降,容易发生感染;血小板减少可导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。血液系统受累是因为自身免疫破坏了血细胞的生成或导致血细胞过度破坏。在护理方面,对于血小板减少的患者要注意避免碰撞等,防止出血加重,同时要关注感染的预防,因为白细胞减少患者抵抗力低。不同年龄患者血液系统受累的表现和处理有所不同,老年患者本身可能有基础血液系统问题,红斑狼疮导致的血液系统受累可能会加重其贫血、出血等情况,需更加谨慎处理。

3.消化系统受累:可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状。消化系统受累与自身免疫累及胃肠道黏膜及消化系统相关脏器有关。患者在饮食上要注意清淡、易消化,避免食用辛辣、刺激性食物加重胃肠道不适,对于出现严重消化系统症状的患者,要注意补充营养,维持水电解质平衡。儿童消化系统受累时,要关注其营养摄入情况,因为儿童生长发育需要充足营养,消化系统症状可能影响营养吸收,需采取适当的营养支持措施。

4.神经系统受累:可表现为头痛、癫痫发作、精神症状等。神经系统受累是由于自身免疫损伤神经系统组织。对于出现神经系统症状的患者,要注意安全防护,避免癫痫发作时发生意外,同时要密切观察精神症状的变化,及时与医生沟通。不同年龄患者神经系统受累的表现差异较大,儿童神经系统受累可能影响其智力发育和行为等,需早期进行神经功能评估和干预。

5.心血管系统受累:可出现心包炎、心肌炎等,表现为胸痛、心悸等。心血管系统受累是自身免疫对心脏组织产生损伤所致。患者要注意休息,避免劳累加重心脏负担,在病情稳定期可适当进行有氧运动,但要避免剧烈运动。老年患者心血管系统受累时,由于老年人心血管功能本身可能存在一定退化,红斑狼疮导致的心血管受累可能会增加心血管事件的风险,需更加重视心血管功能的监测和维护。

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红斑狼疮
红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病,可累及多脏器和多系统。
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红斑狼疮是什么病,能治好吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
红斑狼疮属于一种风湿免疫系统的疾病,目前还没有办法可以治愈,但是进行治疗后,可以让疾病得到控制。红斑狼疮的发病可能是因为遗传因素、性激素过多、紫外线照射等因素引起的。患者可能会出现皮肤损害,为鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面会出现粘着性鳞屑。建议平时要避免阳光的直射,可以使用防晒霜、防晒衣等物品,防止加
系统性红斑狼疮肾炎挂什么科?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
系统性红斑狼疮引起的肾炎建议您挂风湿免疫科,系统性红斑狼疮肾炎的症状主要表现为全身发热、乏力等症状,有些患者还会出现皮肤黏膜症状、其他皮肤黏膜症状、肌肉骨骼症状、心血管症状、浆膜炎、血液系统症状以及神经系统症状等。您可以前往医院通过B超、常规的X线检查、磁共振检查以及超声波检查来明确病因,确诊后可以
患系统性红斑狼疮该怎么治疗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
系统性红斑狼疮患者治疗时可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物控制关节炎、缓解疼痛,同时可合用氯喹、羟氯喹等抗疟药减轻光过敏、控制皮疹,维持病情稳定。另外,患者需选用糖皮质激素控制免疫系统功能、减轻脏器组织损害,不宜使用糖皮质激素者可换用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂。但若患者病情
红斑狼疮检查哪些项目?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
红斑狼疮患者就诊时需由医师进行体格检查并结合患者的主观描述以初步评估患者全身的损害情况,然后需进行血常规、尿常规、抗核抗体谱检查、B超、CT、磁共振成像等常规检查项目确认心脏、脾脏、脑血管、脑实质及其他各类脏器组织的损伤情况。疑似累及中枢神经系统或诱发红斑狼疮肾炎的患者还可能需进行腰椎穿刺、病理活检
系统性红斑狼疮饮食要注意什么呢?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
系统性红斑狼疮患者应多补充热量、蛋白质、维生素等营养物质,应多食用牛肉、鸡肉、鸡蛋、鱼、虾、蟹、鸡蛋及各类新鲜的蔬菜水果,但不宜过多食用辛辣刺激、油腻荤腥、生冷灼热食物。但若患者合并糖尿病、高脂血症、高血压等慢性疾病,则应严格限制钠盐、脂肪、糖类物质的摄入量以控制血压、血糖、血脂,减轻脏器损害。若患
红斑狼疮是怎么得来的?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
红斑狼疮的病因目前暂时不清楚,研究发现可能是激素、遗传、免疫和环境等多种因素相互作用所致。红斑狼疮的症状可重可轻,如果是系统性红斑狼疮,典型的症状为发热、乏力、蝶形红斑、黏膜溃疡、关节疼痛与活动障碍、头痛、血压升高、全身水肿以及血尿等;如果是皮肤型红斑狼疮,局部可形成蝶形红斑,并伴有融合性斑疹、丘疹
系统性红斑狼疮能吃萝卜吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
正常情况下,系统性红斑狼疮能吃萝卜。系统性红斑狼疮患者的饮食上要食用富含热量、蛋白质、维生素等易消化的食物,避免食用腌制、油腻、辛辣等刺激性的食物以及芹菜、蘑菇、香菜等增加光敏性的食物,防止引起光过敏。而萝卜中富含维生素、纤维素、多种微量元素等,具有清热解毒、生津止渴、利湿利便、健胃顺气等功效,系统
红斑狼疮传染吗是怎样引起的?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,并不会传染。目前造成红斑狼疮的病因还不清楚,可能是遗传造成的,尤其是家族直系亲属中有红斑狼疮病史者,子女发生红斑狼疮几率较高;其次,红斑狼疮也怀疑与感染、药物以及化学试剂刺激有关。因为人体免疫系统在遭受刺激后会产生抗体,自身抗体损伤人体正常组织造成的。此外,体内雌激素增
皮肤型红斑狼疮吃什么药?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
皮肤型红斑狼疮患者,患病期间需要遵医嘱使用抗疟药物如羟氯喹治疗。此外,也可以使用糖皮质激素、维A酸类药物、沙利度胺以及免疫抑制剂等药物,并外用钙调磷酸酶抑制剂来控制病情。除了在医生指导下用药外,患病后还需调整好生活习惯,做好防晒工作,不要长时间被紫外线照射,并戒烟戒酒,以免病情加重。饮食上可以多补充
系统性红斑狼疮是什么引起的?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
系统性红斑狼疮目前病因还不清楚,考虑和遗传因素有关,据研究表明,系统性红斑狼疮患者一级亲属患病风险是正常人群的八倍以上。其次和环境因素也有一定关系,如长期受到紫外线照射、接触化学制剂、服用特殊药物或受到感染性因素影响,也容易诱发系统性红斑狼疮。最后也不排除是受到雌激素水平异常影响造成的。确诊后可以遵
红斑狼疮一般长在哪里
于清宏 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
红斑狼疮最典型的症状是蝶形红斑,蝶形红斑主要长在面部,跨两个颧部和腮部,看起来像两个蝴蝶翅膀,中间鼻柱是蝴蝶的腹部。蝶形红斑的特点是不痒或者不是非常痒,可以是渗出性的红斑、丘疹或者是融合性的糜烂斑,甚至还会有腰线、糜烂或者留有斑痕。如果斑痕太严重,就叫盘状红斑。
红斑狼疮可以治愈吗
于清宏 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
目前红斑狼疮不能治愈,现有的治疗都是抗炎和免疫抑制,不是针对病因和根本机制的治疗。因为红斑狼疮的发病原因还不是很清楚,但是与遗传有一定的关系。虽然红斑狼疮不能治愈,但是所有的狼疮患者都要有信心。经过正规的治疗,红斑狼疮患者可以像正常人一样生活,甚至可以接近正常人的寿命。
系统性红斑狼疮肾炎能治好吗
刘爱华 副主任医师
北京医院 三甲
通过治疗后,患者狼疮肾炎部分指标能够恢复。同样因为系统性红斑狼疮本身不能治愈,所以系统性红斑狼疮引起肾炎,达到临床缓解,系统性红斑狼疮肾炎不能彻底治愈。系统性红斑狼疮是多脏器受累疾病,肾脏更是系统性红斑狼疮受累最常见疾病。系统性红斑狼疮患者100%累及肾脏,这一类病人同样要给予相应积极治疗。系统性红斑狼疮肾炎,根据其不同病理类型,选择相应
红斑狼疮的红斑会自己消失吗
刘玉龙 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
红斑狼疮形成的红斑不会自己消失。红斑狼疮分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮,两种红斑狼疮都可能会形成皮肤表面红斑,如果不及时治疗,疾病造成红斑面积可能会逐渐扩大,症状可能会逐渐加重但并不会自己消失,所以不要等待自愈。
红斑狼疮一般长在哪里
梁歌宏 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
红斑狼疮患者会出现皮肤以及身体多脏器功能受损,大多数患者皮肤表现都会在面颊部、颧部出现类似蝴蝶样红斑,或者在脚趾和手指部位出现。少数患者也可能不会在面部或四肢部位出现红斑,会出现一些肾脏损伤,这些都需要风湿免疫科专科医生进行检查诊治。
红斑狼疮晚期什么症状
汪治国 副主任医师
咸宁市中心医院 三甲
红斑狼疮晚期时候可以出现以下几方面症状,皮肤方面症状可以出现颜面部红斑,典型的是蝶状红斑,接触紫外线之后红斑加重,口腔可以出现溃疡,身上其他部位皮肤可以出现紫红斑,双手表面可以有破溃,可以引起关节疼痛、肌肉无力,后期引起肾脏病变导致少尿、全身浮肿等。
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