血管炎症状有哪些

血管炎的症状包括全身症状和局部症状。全身症状有发热（热度、表现、持续时间因类型而异）和乏力（因慢性炎症、代谢紊乱等致活动耐力下降）。局部症状包含皮肤表现（皮疹如过敏性紫癜、白塞病皮疹，溃疡如贝赫切特综合征皮肤溃疡）、肾脏表现（蛋白尿因肾小球基底膜受损，血尿因血管破坏红细胞漏出）、肺部表现（咳嗽因肺部血管炎症刺激黏膜，咯血因肺部血管破裂出血）、关节肌肉表现（关节疼痛因关节周围血管受累，肌肉无力因肌肉血管受累致缺血缺氧）。

一、全身症状

1.发热：许多血管炎患者会出现发热症状，其热度可高可低，从低热到高热不等。在一些自身免疫性血管炎中较为常见，这是因为机体的免疫系统被激活，引发炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱从而引起发热。不同类型的血管炎发热表现可能有所差异，比如大动脉炎患者发热时多为低热或中度发热；而韦格纳肉芽肿患者可能会出现高热等情况。发热持续时间也因人而异，有的患者可能是间歇性发热，有的则是持续性发热。

2.乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是由于血管炎导致身体处于慢性炎症状态，机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时炎症介质的释放等因素影响了身体的正常功能，使得患者即使进行轻微活动也会感到疲惫不堪。这种乏力感在不同年龄段的患者中都可能出现，年龄较大的患者可能本身基础体力就相对较弱，乏力症状可能会更明显影响其日常生活；年轻患者也可能因为乏力而影响工作和学习等活动。生活方式方面，如果患者本身缺乏运动或者有不良的生活习惯，可能会加重乏力的感觉，而有基础病史如其他慢性疾病的患者，血管炎引起的乏力可能会与原发病的乏力症状相互叠加，使患者感觉更加不适。

二、局部症状

（一）皮肤表现

1.皮疹：多种血管炎可出现皮疹。例如过敏性紫癜，主要表现为双下肢对称分布的紫癜，初起为紫红色丘疹，可融合成片，压之不褪色，多见于儿童和青少年，但其他年龄段也可发病。其发生机制是血管炎导致血管通透性增加，红细胞渗出到皮肤组织中。白塞病也会出现皮疹，表现为结节性红斑样皮疹、毛囊炎样皮疹等，好发于青年男女，与自身免疫紊乱导致血管炎症累及皮肤血管有关。

2.溃疡：部分血管炎患者会出现皮肤溃疡。如贝赫切特综合征，口腔、外阴溃疡较为常见，皮肤溃疡也可能出现，多发生在下肢等部位，溃疡较深，愈合缓慢。这是因为血管炎累及皮肤血管，导致局部组织缺血、缺氧，营养供应不足，加上炎症的破坏作用，使得皮肤组织难以修复而形成溃疡。不同性别在皮肤溃疡的发生上可能无明显差异，但在护理上需要根据患者具体情况进行，比如对于年轻女性患者，要注意溃疡部位的清洁卫生，避免感染，同时关注其心理状态，因为皮肤溃疡可能会影响美观，导致患者产生焦虑等情绪。

（二）肾脏表现

1.蛋白尿：血管炎累及肾脏时，可出现蛋白尿。如显微镜下多血管炎，肾脏是常见的受累器官之一，患者尿液中可检测到蛋白质。这是由于血管炎导致肾小球基底膜受损，通透性增加，蛋白质从肾小球滤过到尿液中。蛋白尿的程度可轻可重，轻度蛋白尿可能仅在尿常规检查中发现少量蛋白质，重度蛋白尿则可能大量丢失蛋白质，引起低蛋白血症等一系列并发症。对于不同年龄的患者，蛋白尿的影响不同，儿童患者长期大量蛋白尿可能影响生长发育，因为蛋白质是身体生长所需的重要营养物质；老年患者出现蛋白尿可能会加速肾功能的恶化，需要密切监测肾功能变化。

2.血尿：很多血管炎性肾病患者会出现血尿，可表现为镜下血尿或肉眼血尿。例如韦格纳肉芽肿累及肾脏时，常出现血尿。血尿的出现是因为血管炎破坏了肾小球或肾小管的血管，导致红细胞漏出到尿液中。血尿的严重程度因人而异，有的患者仅在显微镜下才能发现红细胞，有的患者尿液呈洗肉水样或鲜红色。对于有血尿的患者，无论年龄大小，都需要注意休息，避免剧烈运动，防止血尿加重，同时要进一步检查明确血管炎的具体类型和肾脏受损程度，以便进行针对性治疗。

（三）肺部表现

1.咳嗽：血管炎累及肺部时，咳嗽较为常见。如变应性肉芽肿性血管炎，患者常出现咳嗽症状，多为干咳或伴有少量白痰。这是因为血管炎导致肺部血管炎症，刺激呼吸道黏膜引起咳嗽。咳嗽的程度和频率因病情轻重而异，病情较轻时可能只是偶尔咳嗽，病情较重时可能频繁咳嗽，影响患者的睡眠和日常生活。不同性别在咳嗽表现上无明显差异，但对于女性患者，如果处于妊娠期出现咳嗽等肺部血管炎表现，需要特别谨慎用药，因为某些药物可能会对胎儿产生影响，要优先考虑非药物干预措施缓解咳嗽症状。

2.咯血：部分血管炎患者会出现咯血症状，如韦格纳肉芽肿累及肺部时，可出现咯血。咯血的原因是肺部血管炎症导致血管破裂出血，血液进入呼吸道引起咯血。咯血的量可多可少，少量咯血可能仅表现为痰中带血，大量咯血则比较危险，可导致窒息等严重后果。对于出现咯血的患者，无论年龄大小，都需要立即采取相应的急救措施，如让患者取坐位或半卧位，保持呼吸道通畅等，同时要尽快明确血管炎的诊断和病情严重程度，进行积极的治疗。

（四）关节肌肉表现

1.关节疼痛：血管炎患者常有关节疼痛症状。例如大动脉炎患者可出现关节疼痛，多累及大关节，如膝关节、踝关节等。关节疼痛的机制是血管炎累及关节周围的血管，导致关节组织缺血、缺氧，炎症介质刺激神经末梢引起疼痛。关节疼痛的程度不一，有的患者为轻度隐痛，有的则为剧烈疼痛，影响关节的活动。不同年龄的患者对关节疼痛的耐受和表现不同，儿童患者可能因为关节疼痛而不愿活动，影响生长发育中的关节功能；老年患者关节疼痛可能会加重其行动不便，影响生活质量。在生活方式方面，患者如果有关节疼痛，应避免过度劳累和剧烈运动关节，可适当进行一些轻柔的关节活动以保持关节的灵活性。

2.肌肉无力：部分血管炎患者会出现肌肉无力现象。如皮肌炎是一种自身免疫性血管炎，可出现四肢近端肌肉无力，表现为抬臂、下蹲、上楼困难等。肌肉无力的发生是因为血管炎累及肌肉的血管，导致肌肉缺血、缺氧，影响肌肉的正常功能。肌肉无力的程度不同，轻者可能只是感觉肌肉力量稍弱，重者可能无法完成日常的基本动作。对于有肌肉无力的患者，特别是儿童患者，要注意防止跌倒等意外发生，需要家人给予更多的照顾和帮助，同时要针对血管炎进行规范治疗，以改善肌肉无力的症状。