甲肝戊肝是什么

甲肝由甲型肝炎病毒引起，经粪口等途径传播，有急性黄疸型和无黄疸型等表现，可通过血清学等诊断，可通过管理传染源、切断传播途径、接种疫苗预防；戊肝由戊型肝炎病毒引起，主要经粪口等途径传播，有急性黄疸型和无黄疸型等表现，可通过血清学等诊断，可通过管理传染源、切断传播途径、接种疫苗预防。具体而言，甲肝病毒耐低温等，传播途径有粪口、日常生活接触，临床表现有黄疸型和无黄疸型等，诊断靠血清学等，预防包括管理传染源、切断传播途径、接种疫苗；戊肝病毒为单股正链RNA病毒，传播途径有粪口等，临床表现类似甲肝但孕妇等有特殊情况，诊断靠血清学等，预防包括管理传染源、切断传播途径、接种疫苗。总之，甲肝和戊肝在定义、传播途径、临床表现、诊断、预防等方面各有特点又有一定关联，需分别针对性防控。

一、甲肝和戊肝的定义

甲肝是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的以肝脏炎症病变为主的传染病；戊肝是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的急性传染病，主要经消化道传播。

（一）甲型肝炎病毒特性

甲型肝炎病毒属于小RNA病毒科嗜肝病毒属，对外界环境抵抗力较强，能耐受低温、乙醚等，在环境中可存活较长时间，这也使得其容易通过被污染的水源、食物等传播。

（二）戊型肝炎病毒特性

戊型肝炎病毒为无包膜的单股正链RNA病毒，其传播途径与甲型肝炎病毒有相似之处，主要通过被污染的水传播，在一些水源污染的情况下可引起戊肝的暴发流行。

二、传播途径

（一）甲肝传播途径

1.粪口途径：是主要传播途径。比如，被甲肝病毒污染的食物（如未洗净的蔬菜水果、污染的水产品等）、水（被病毒污染的水源），健康人食用或饮用后就可能感染甲肝。在卫生条件较差、个人卫生习惯不良的地区或人群中，甲肝的传播风险较高。儿童由于自身免疫力相对较低，且可能在生活中更易接触到被污染的物品，相对更容易通过粪口途径感染甲肝。

2.日常生活接触：通过接触被甲肝病毒污染的物品，如玩具、文具等，再经手口传播感染。在家庭、学校等人群聚集场所，如果有甲肝患者，容易造成密切接触者的感染。

（二）戊肝传播途径

1.粪口途径：水源性传播是戊肝的重要传播方式，例如，在一些卫生设施不完善的地区，含有戊肝病毒的粪便污染水源后，人群饮用就会引发戊肝流行。食物源性传播也较为常见，被戊肝病毒污染的食物（如未煮熟的贝类等水产品）是重要的传播载体。

2.其他途径：孕妇感染戊肝后病情往往较为严重，而且可能会垂直传播给胎儿；另外，输血传播戊肝的情况也有报道，但相对较少见。对于不同年龄人群，儿童感染戊肝后症状相对较轻，而成人感染后病情可能相对较重；对于有基础肝病的患者，感染戊肝后发生重症肝炎的风险更高。

三、临床表现

（一）甲肝临床表现

1.急性黄疸型肝炎：病程可分为黄疸前期、黄疸期和恢复期。黄疸前期主要表现为发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等，此期持续121天，平均57天；黄疸期时，患者皮肤和巩膜出现黄疸，尿色加深，部分患者可有肝大、肝区压痛或叩击痛，此期持续26周；恢复期症状逐渐消退，黄疸逐渐消退，肝功能逐渐恢复正常，此期持续12个月。儿童感染甲肝后，部分可能为亚临床感染，即没有明显的临床症状，但可检测到甲肝病毒标志物。

2.急性无黄疸型肝炎：症状相对较轻，主要表现为乏力、食欲减退、腹胀等，容易被忽视，在人群中不易被及时发现，但其同样具有传染性，也是重要的传染源。

（二）戊肝临床表现

1.急性黄疸型肝炎：与甲肝类似，也有黄疸前期、黄疸期和恢复期。黄疸前期症状包括发热、乏力、恶心、呕吐、食欲减退等；黄疸期出现黄疸；恢复期症状逐渐缓解。戊肝在老年人中感染后，发生重型肝炎的概率较高，病情相对较重，预后可能较差。孕妇感染戊肝后，尤其是妊娠晚期的孕妇，病死率较高，可达到10%20%，而且容易出现肝衰竭等严重并发症。

2.急性无黄疸型肝炎：症状相对甲肝的无黄疸型肝炎可能更为隐匿，部分患者可能仅有轻微的乏力、不适等表现，容易被忽略，同样具有传播风险。

四、诊断方法

（一）甲肝诊断

1.血清学检测：检测甲肝病毒抗体，包括抗HAVIgM和抗HAVIgG。抗HAVIgM是甲肝早期感染的特异性标志物，一般在感染后12周出现，36个月后逐渐消失，检测到抗HAVIgM阳性可确诊为甲肝急性期感染。抗HAVIgG阳性表示既往感染过甲肝或接种过甲肝疫苗，具有免疫力。

2.病毒核酸检测：通过聚合酶链反应（PCR）检测粪便或血液中的甲型肝炎病毒核酸，可用于早期诊断，但相对血清学检测应用较少。

（二）戊肝诊断

1.血清学检测：检测戊肝病毒抗体，包括抗HEVIgM和抗HEVIgG。抗HEVIgM阳性提示近期戊肝感染，抗HEVIgG阳性表示既往感染。对于孕妇感染戊肝的诊断，需要结合临床症状和其他检查综合判断，因为孕妇的免疫状态和生理变化可能会影响抗体检测结果。

2.病毒核酸检测：采用PCR技术检测血液或粪便中的戊型肝炎病毒核酸，可用于确诊戊肝感染，尤其是在抗体检测不明确时。

五、预防措施

（一）甲肝预防

1.管理传染源：对甲肝患者要进行隔离治疗，隔离期限至临床症状消失、肝功能恢复正常，但血清抗HAVIgM持续阳性。对密切接触者要进行医学观察45天，以便早期发现感染情况。儿童作为易感人群，在甲肝流行期间更要注意避免接触甲肝患者。

2.切断传播途径：加强饮食卫生管理，不吃生冷食物，提倡喝开水，蔬菜瓜果要洗净削皮；加强水源保护，防止水源被污染；注意个人卫生，饭前便后要洗手。儿童在日常生活中要养成良好的卫生习惯，家长要督促儿童做好手卫生等。

3.保护易感人群：接种甲肝疫苗是预防甲肝的有效措施。甲肝疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗，儿童接种甲肝疫苗后可刺激机体产生抗体，获得免疫力。

（二）戊肝预防

1.管理传染源：对戊肝患者同样需要隔离治疗，隔离时间根据病情而定。对于接触戊肝患者的密切接触者，也要进行一定的医学观察，尤其是孕妇等高危人群。孕妇感染戊肝风险较高，在戊肝流行地区或有戊肝接触史时要特别注意防护。

2.切断传播途径：加强水源管理，确保饮用水安全，不饮用生水；注意饮食卫生，不吃未煮熟的食物，尤其是贝类等水产品；加强食品卫生监管，防止食物被戊肝病毒污染。儿童在饮食方面要注意避免食用不洁食物，家长要选择安全可靠的食品给儿童食用。

3.保护易感人群：目前戊肝疫苗已上市，重点人群如接触戊肝病毒风险较高的人群（如从事餐饮、食品加工等行业人员）、孕妇等可以考虑接种戊肝疫苗来预防戊肝感染。孕妇接种戊肝疫苗需要在医生评估后进行，以确保母婴安全。