慢性湿疹病因
慢性湿疹的发病受多种因素影响，内部因素包括遗传（如FLG基因突变影响皮肤屏障）、免疫功能异常（T淋巴细胞亚群失衡等）、内分泌及代谢紊乱（甲状腺及糖尿病影响）、神经精神因素（不良情绪致激素失衡等）、血液循环障碍（如下肢静脉曲张）；外部因素有环境（吸入物、食物、化学物质、气候）和感染（金黄色葡萄球菌、马拉色菌）；特殊人群中，儿童因免疫系统和皮肤屏障弱且食物过敏常见需温和护理，老年人因身体机能下降伴慢性疾病要控制基础病和保湿，孕妇因激素变化和心理压力易患病，治疗需避免用影响胎儿的药物，同时注意心情和饮食。
一、内部因素
1.遗传因素：遗传在慢性湿疹的发病中起到一定作用。如果家族中有患过敏性疾病（如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等）的人，个体患慢性湿疹的几率可能会增加。某些基因突变可能导致皮肤屏障功能异常、免疫系统调节失衡等，使得皮肤更容易受到外界刺激而引发湿疹。例如，FLG基因的突变会影响皮肤角质层中丝聚蛋白的合成，导致皮肤屏障功能受损，水分丢失增加，外界过敏原更容易进入皮肤，从而诱发慢性湿疹。
2.免疫功能异常：免疫系统在慢性湿疹的发生发展中起着关键作用。当免疫系统出现异常时，可能会对一些原本无害的物质产生过度的免疫反应。一方面，T淋巴细胞亚群失衡，Th1/Th2细胞因子分泌失调，Th2型细胞因子（如IL4、IL5、IL13等）分泌增加，会促进IgE的合成，引发皮肤炎症反应。另一方面，自身抗体的产生也可能参与了慢性湿疹的发病过程，自身抗体与皮肤中的抗原结合，激活补体系统，导致皮肤炎症和损伤。
3.内分泌及代谢紊乱：内分泌失调和代谢异常可能影响皮肤的正常功能，诱发慢性湿疹。例如，甲状腺功能亢进或减退可能导致皮肤代谢改变，使皮肤变得干燥、敏感，增加慢性湿疹的发病风险。糖尿病患者由于血糖控制不佳，会引起皮肤微血管病变和神经病变，影响皮肤的营养供应和感觉功能，同时高血糖环境有利于细菌和真菌的生长繁殖，容易引发皮肤感染，进而诱发或加重慢性湿疹。
4.神经精神因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁、失眠等不良情绪会影响神经内分泌系统的功能，导致体内激素水平失衡，如皮质醇分泌增加。皮质醇的异常分泌会抑制免疫系统的正常功能，同时影响皮肤的血液循环和代谢，使皮肤的屏障功能减弱。此外，精神压力还可能导致神经末梢释放神经肽，如P物质等，这些神经肽可以促进炎症细胞的活化和聚集，加重皮肤炎症反应，从而诱发或加重慢性湿疹。
5.血液循环障碍：下肢静脉曲张等血液循环障碍性疾病可能导致局部皮肤淤血、缺氧，营养物质供应不足，代谢产物堆积，从而破坏皮肤的正常结构和功能。皮肤的屏障功能受损后，外界刺激物更容易侵入皮肤，引发炎症反应，长期可发展为慢性湿疹。在一些老年人中，由于血管弹性减退、血液循环不畅，下肢慢性湿疹的发病率相对较高。
二、外部因素
1.环境因素：环境中的过敏原和刺激物是诱发慢性湿疹的重要外部因素。
吸入物：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入性过敏原可通过呼吸道进入人体，引发过敏反应，进而影响皮肤，诱发慢性湿疹。在春秋季节，花粉浓度较高，对于花粉过敏的人群，接触花粉后可能会出现皮肤瘙痒、红斑等湿疹症状。尘螨主要存在于床垫、沙发、地毯等地方，其排泄物是强烈的过敏原，长期接触可导致皮肤过敏。
食物：某些食物可能会引起过敏反应，诱发或加重慢性湿疹。常见的过敏食物包括牛奶、鸡蛋、鱼虾、海鲜、坚果等。食物中的过敏原可以通过肠道吸收进入血液循环，然后到达皮肤，引发免疫反应。例如，对牛奶过敏的婴儿，摄入牛奶后可能会出现面部、颈部等部位的湿疹。此外，辛辣、刺激性食物以及酒精等也可能刺激皮肤，使湿疹症状加重。
化学物质：日常生活中接触的许多化学物质，如化妆品、洗涤剂、消毒剂、染发剂等，可能会对皮肤造成刺激或过敏反应。化妆品中的香料、防腐剂、乳化剂等成分是常见的过敏原，使用不当可能会导致皮肤过敏，出现湿疹样皮疹。洗涤剂中的表面活性剂等成分会破坏皮肤的脂质层，使皮肤失去保护，变得干燥、敏感。
气候因素：气候变化对皮肤的影响较大，寒冷、干燥、炎热、潮湿等环境都可能诱发或加重慢性湿疹。在寒冷干燥的冬季，皮肤水分流失加快，角质层含水量降低，皮肤容易变得干燥、粗糙，出现裂纹，增加了外界刺激物侵入的机会，从而诱发慢性湿疹。而在炎热潮湿的夏季，皮肤出汗较多，汗液中的盐分和代谢产物会刺激皮肤，同时高温潮湿的环境有利于细菌和真菌的生长繁殖，容易引发皮肤感染，加重湿疹症状。
2.感染因素：皮肤感染与慢性湿疹的发生发展密切相关。金黄色葡萄球菌、马拉色菌等细菌和真菌的感染可能会诱发或加重慢性湿疹。金黄色葡萄球菌可以产生多种毒素和酶，破坏皮肤的组织结构，引发炎症反应。同时，细菌感染还会激活免疫系统，导致炎症细胞的聚集和炎症介质的释放，使湿疹症状加重。马拉色菌是一种常见的真菌，主要存在于皮肤的皮脂腺丰富部位，如头皮、面部、胸部等。马拉色菌感染可引起皮肤炎症，在一些脂溢性皮炎伴发慢性湿疹的患者中，马拉色菌感染起到了重要作用。
三、特殊人群情况及注意事项
1.儿童：儿童的免疫系统尚未发育完全，皮肤屏障功能也较弱，更容易受到各种因素的影响而发生慢性湿疹。遗传因素在儿童慢性湿疹的发病中更为明显，如果父母有过敏性疾病史，孩子患慢性湿疹的风险会增加。儿童的食物过敏较为常见，尤其是婴儿期，牛奶、鸡蛋等是常见的过敏食物。在护理方面，应注意选择温和、无刺激的护肤品，避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的产品。对于母乳喂养的婴儿，母亲应注意饮食，避免食用可能引起孩子过敏的食物。如果孩子患有慢性湿疹，应避免过度清洁皮肤，以免破坏皮肤的屏障功能。
2.老年人：老年人由于身体机能下降，皮肤的血液循环和代谢功能减弱，皮肤的屏障功能也会降低，更容易发生慢性湿疹。老年人常伴有多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病会影响皮肤的健康，增加湿疹的发病风险。在治疗和护理方面，应积极控制基础疾病，如控制血糖、血压等。老年人的皮肤较为干燥，应注意皮肤的保湿，选择滋润型的护肤品。同时，应避免使用刺激性强的药物，以免引起皮肤过敏或其他不良反应。
3.孕妇：孕妇在怀孕期间，体内的激素水平会发生很大变化，可能会影响免疫系统和皮肤的功能，增加慢性湿疹的发病几率。此外，孕妇的心理压力也相对较大，精神因素也可能诱发或加重湿疹。在治疗方面，应避免使用对胎儿有影响的药物。可以选择一些安全的外用药物，如炉甘石洗剂等，以缓解皮肤瘙痒症状。同时，孕妇应注意保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑，饮食上应避免食用辛辣、刺激性食物和可能引起过敏的食物。
