胎停后做什么检查

胎停育检查项目多样，主要包括：染色体检查，含夫妻双方和胚胎染色体分析，以明确是否因染色体异常致胎停；生殖系统检查，如妇科超声、宫颈机能、输卵管检查，排查子宫、宫颈和输卵管病变；内分泌检查，涵盖性激素六项、甲状腺功能、血糖检查，评估内分泌功能；免疫功能检查，有自身抗体和封闭抗体检查，判断免疫因素；感染因素检查，包括TORCH及其他病原体检测，排除感染影响；凝血功能检查，含凝血指标检测和易栓症相关基因检测，查看凝血情况。此外，特殊人群如年龄较大女性、有慢性疾病史女性和生活方式不健康人群，需在检查时根据自身情况额外关注相关问题并调整生活方式或与专科医生共同评估病情。

一、染色体检查

1.夫妻双方染色体检查：胎停育的重要原因之一可能是染色体异常。染色体异常会导致胚胎发育过程中出现各种问题，最终引起胎停。通过对夫妻双方进行染色体核型分析，能够检测出染色体的数目和结构是否存在异常。例如染色体易位、倒位等结构异常，可能会遗传给子代，影响胚胎的正常发育。如果检查发现夫妻一方或双方存在染色体异常，医生可以根据具体情况提供遗传咨询和生育指导，评估再次妊娠的风险，并制定相应的处理方案。

2.胚胎染色体检查：对流产的胚胎组织进行染色体分析，可明确此次胎停是否由胚胎自身染色体异常导致。若胚胎染色体异常，再次怀孕时胎停的风险可能相对较高，但也有可能是偶发性的。通过胚胎染色体检查结果，能为后续的检查和治疗提供重要线索。如果胚胎染色体正常，则需要进一步从其他方面寻找胎停的原因。

二、生殖系统检查

1.妇科超声检查：通过超声可以清晰观察子宫的形态、大小、结构以及子宫内膜的情况。子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎的着床和发育，增加胎停的风险。子宫内膜过薄或过厚、存在息肉、肌瘤等病变，也可能不利于胚胎的生长。对于有多次胎停史的女性，超声检查尤为重要，它能及时发现子宫的器质性病变，为后续的治疗提供依据。

2.宫颈机能检查：对于有晚期胎停或习惯性流产病史的女性，需要检查宫颈机能。宫颈机能不全时，在妊娠中晚期，随着胎儿的增大，宫颈无法承受胎儿的压力，可能会出现扩张，导致流产或胎停。常用的检查方法包括超声测量宫颈长度、宫颈内口宽度等，必要时还可进行宫颈扩张试验。如果确诊为宫颈机能不全，在下次妊娠时可能需要进行宫颈环扎术来预防流产。

3.输卵管检查：虽然输卵管主要与受孕相关，但输卵管积水等情况可能会反流至宫腔，对胚胎产生毒性作用，影响胚胎的存活。对于有盆腔炎病史或怀疑输卵管病变的女性，可进行输卵管造影等检查，了解输卵管的通畅情况和形态。

三、内分泌检查

1.性激素六项检查：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL）。这些激素在女性的生殖生理过程中起着关键作用。例如，黄体功能不全时，孕酮分泌不足，可能导致子宫内膜分泌不良，影响胚胎着床和发育，从而引起胎停。泌乳素过高会抑制排卵和黄体功能，也会对妊娠产生不利影响。通过性激素六项检查，可以评估女性的内分泌功能，及时发现内分泌紊乱的情况，并进行相应的治疗。

2.甲状腺功能检查：甲状腺激素对胎儿的神经系统和生长发育至关重要。甲状腺功能亢进或减退都可能影响胚胎的发育，增加胎停的风险。甲状腺功能检查主要包括甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）的测定。对于有甲状腺疾病家族史或既往有甲状腺疾病史的女性，更应重视甲状腺功能的检查。如果发现甲状腺功能异常，需要及时进行治疗，将甲状腺功能调整至正常范围后再考虑再次怀孕。

3.血糖检查：糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖会对胚胎产生毒性作用，影响胚胎的正常发育。即使没有糖尿病病史，在胎停检查中也应进行血糖检测，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等。对于血糖异常的患者，需要在内分泌科医生的指导下进行饮食控制、运动或药物治疗，将血糖控制在理想水平。

四、免疫功能检查

1.自身抗体检查：抗磷脂抗体综合征是导致胎停的重要免疫因素之一。抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等，这些抗体可以与血管内皮细胞或血小板膜上的磷脂结合，导致血栓形成，影响胎盘的血液循环，使胚胎得不到足够的营养和氧气供应，从而引起胎停。此外，抗核抗体、抗甲状腺抗体等自身抗体也可能与胎停有关。对于有多次胎停史的女性，应进行自身抗体检查。如果检测出自身抗体阳性，可能需要使用抗凝药物或免疫抑制剂进行治疗。

2.封闭抗体检查：正常妊娠时，母体的免疫系统会产生封闭抗体，它可以保护胚胎不被母体的免疫系统攻击。当封闭抗体缺乏时，母体的免疫系统可能会将胚胎视为外来异物，发动免疫攻击，导致胎停。对于有不明原因胎停史的女性，可以考虑进行封闭抗体检查。如果封闭抗体阴性，可采用配偶淋巴细胞主动免疫治疗等方法来提高封闭抗体水平。

五、感染因素检查

1.TORCH检查：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的检测。这些病原体感染在孕期可能没有明显症状，但会对胚胎造成严重影响，导致胎停、胎儿畸形等。例如，风疹病毒感染在孕早期可引起胎儿先天性心脏病、白内障等多种畸形。对于备孕或有胎停史的女性，进行TORCH检查可以及时发现是否存在感染。如果检测出近期感染，需要在治愈后再怀孕。

2.其他病原体检查：如支原体、衣原体、淋球菌等感染，也可能导致生殖系统炎症，影响胚胎的发育。对于有白带异常、生殖道炎症等症状的女性，应进行相应的病原体检查。如果确诊感染，需要根据病原体的种类选择敏感的抗生素进行治疗，治疗后复查，确保感染完全治愈。

六、凝血功能检查

1.凝血指标检测：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D二聚体等。凝血功能异常时，血液容易形成血栓，影响胎盘的血液循环，导致胚胎缺血缺氧，增加胎停的风险。特别是对于有易栓症家族史或有过血栓形成病史的女性，凝血功能检查更为重要。如果检测发现凝血指标异常，可能需要使用抗凝药物进行治疗，以改善胎盘的血液循环。

2.易栓症相关基因检测：某些基因缺陷会导致易栓症，增加血栓形成的风险。对于有多次胎停史且排除其他常见原因的女性，可考虑进行易栓症相关基因检测，如因子VLeiden突变、凝血酶原基因G20210A突变等。如果检测出基因缺陷，在下次怀孕时可能需要采取预防性的抗凝治疗。

特殊人群温馨提示：

1.年龄较大的女性：随着年龄的增长，卵子的质量和数量会下降，染色体异常的概率增加，胎停的风险也相对较高。年龄较大的女性在胎停后进行检查时，除了上述常规检查项目外，还应更加关注卵巢功能的评估，如检测抗苗勒管激素（AMH）等。在再次怀孕前，要充分评估身体状况，调整生活方式，保持良好的心态，必要时可考虑辅助生殖技术。

2.有慢性疾病史的女性：如患有高血压、心脏病、肾脏疾病等慢性疾病的女性，在胎停后进行检查时，需要与相关专科医生共同评估病情。慢性疾病可能会影响全身的血液循环和器官功能，对胚胎的发育产生不利影响。在治疗过程中，要注意药物的选择，避免使用对胎儿有不良影响的药物。在病情稳定、医生评估可以再次怀孕后，要加强孕期监测。

3.生活方式不健康的人群：长期吸烟、酗酒、熬夜、过度劳累等不良生活方式会影响生殖系统的功能和身体的整体健康状况，增加胎停的风险。这类人群在胎停后，首先要改变不良的生活方式，戒烟戒酒，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，合理饮食。在进行检查和治疗的同时，积极调整生活方式，有助于提高再次怀孕的成功率。