心脏早搏的症状

心脏早搏的常见症状、不同类型心脏早搏的症状特点差异以及心脏早搏症状与其他疾病症状的鉴别。心脏早搏常见主观感觉有心悸、心跳暂停感，伴随症状有胸闷、头晕、乏力等；房性早搏症状相对较轻且可能与基础疾病相关，室性早搏症状相对明显且对心脏功能影响较大；心脏早搏需与窦性心动过速、阵发性室上性心动过速等鉴别，通过心跳频率、感觉、伴随症状、发作特点及持续时间、症状严重程度及对身体影响等方面区分。

一、心脏早搏的常见症状

（一）主观感觉方面

1.心悸

这是心脏早搏最常见的主观症状。患者会自觉心脏跳动不规则，有明显的心跳加重、心慌感。例如，在安静状态下，正常人的心跳是规律且平稳的，而发生心脏早搏时，心房或心室提前激动，导致患者能清晰感知到这种异常的心跳节奏变化，从而产生心悸的感觉。对于不同年龄人群，儿童若发生心脏早搏，可能表现为玩耍时突然出现精神不振、玩耍积极性下降，家长可观察到孩子活动后较易出现心跳异常的表现；老年人发生心脏早搏时，可能更易因心悸而影响日常的活动，如原本能轻松完成的散步等活动会因心悸而受限。

2.心跳暂停感

部分患者会感觉到心脏有暂时的停跳现象。当早搏发生时，尤其是室性早搏，心室提前收缩，之后可能会有较长的代偿间歇，此时患者就会明显感觉到心脏好像停了一下，然后接着又有力地跳动。这种情况在情绪紧张、过度劳累等情况下可能会更明显。对于有基础心脏疾病的患者，如冠心病患者，本身心脏供血就存在一定问题，发生心脏早搏时，心跳暂停感可能会加重心肌缺血的相关不适，因为心脏停跳后再次跳动时需要更多的血液供应，而冠心病患者的冠状动脉供血可能无法及时满足这种需求。

（二）伴随症状方面

1.胸闷

患者可能会感到胸部有闷胀不适的感觉。心脏早搏时，心脏的正常节律被打乱，心脏的泵血功能可能会受到一定影响，导致心肌供血相对不足，从而引起胸闷。对于不同性别，女性在更年期等特殊生理时期，本身激素水平变化可能影响心血管系统，发生心脏早搏时更容易出现胸闷症状，且可能伴随情绪上的烦躁等表现；男性如果长期有不良生活方式，如大量吸烟、酗酒等，发生心脏早搏时胸闷症状可能会更显著，因为这些不良生活方式已经对心血管系统造成了一定损害，再加上心脏早搏的影响，进一步加重了心肌缺血缺氧的情况，导致胸闷加重。

2.头晕

当心脏早搏频繁发生时，可能会影响心脏的输出量，导致脑供血不足，从而引起头晕。例如，频繁的早搏使得心脏每次泵出的血液量减少，无法满足大脑正常的血液需求，就会出现头晕症状。老年人由于本身血管弹性下降，脑供血的储备能力相对较弱，发生心脏早搏时更容易出现头晕，而且头晕可能会增加老年人跌倒的风险，需要特别关注。儿童发生心脏早搏时出现头晕相对较少见，但如果是有先天性心脏病基础的儿童发生早搏，也可能因心输出量改变而出现头晕，此时需要及时就医评估心脏功能情况。

3.乏力

患者会感觉全身没有力气，精神状态不佳。这是因为心脏早搏影响了心脏的正常功能，导致身体各组织器官得不到充足的血液供应，机体处于相对缺氧和营养物质供应不足的状态，从而出现乏力症状。生活方式不健康的人群，如长期熬夜、缺乏运动的人，本身身体机能就相对较弱，发生心脏早搏时乏力症状可能会更明显，而且这种乏力会进一步影响其日常的生活和工作，需要通过改善生活方式来辅助缓解心脏早搏相关的不适症状。

二、不同类型心脏早搏的症状特点差异

（一）房性早搏

1.症状相对较轻

房性早搏起源于心房，其引起的症状通常相对较轻。患者可能仅表现为轻度的心悸，或者偶尔感觉到心脏有一次提前的跳动，而不会有明显的胸闷、头晕等严重伴随症状。在儿童中，房性早搏如果不是频繁发生，可能很难被察觉，往往是在体检做心电图时偶然发现；而对于老年人，如果房性早搏是由一些良性因素引起，如情绪波动、少量饮酒等，其症状可能也比较轻微，通过去除诱因后症状可能会缓解。

2.可能与基础疾病相关

若房性早搏是由基础心脏疾病引起，如风湿性心脏病、冠心病等，除了心悸等基本症状外，可能会伴随基础疾病相关的表现。例如，风湿性心脏病患者发生房性早搏时，可能会有原有心脏瓣膜病变相关的体征，如心脏杂音等相关表现逐渐显现或加重；冠心病患者发生房性早搏时，可能会在心悸的同时，出现胸痛等心肌缺血的相关症状，因为冠心病本身就存在冠状动脉狭窄，影响心肌供血，房性早搏进一步影响心脏功能，加重心肌缺血。

（二）室性早搏

1.症状相对较明显

室性早搏起源于心室，其引起的症状往往相对更明显。患者可能会感觉到明显的心悸，心跳暂停感更强烈，而且由于心室提前收缩，对心脏泵血功能的影响相对较大，所以更容易出现胸闷、头晕、乏力等症状。在年轻人中，如果是由于过度劳累、大量喝咖啡或浓茶等诱因引起的室性早搏，可能会出现较明显的心悸、胸闷等症状，但去除诱因后症状可能会缓解；而对于有心肌病等基础心脏疾病的患者，发生室性早搏时症状会更严重，因为基础心脏疾病已经使心脏的结构和功能受到损害，室性早搏进一步加重了心脏的负担，导致上述症状更加显著。

2.对心脏功能影响较大

频繁的室性早搏可能会导致心脏功能下降，尤其是对于本身就有心脏基础疾病的患者。长期的室性早搏可能会引发心肌病等更严重的心脏问题。例如，扩张型心肌病患者如果合并频繁的室性早搏，会加速心脏扩大和心功能恶化的进程，因为室性早搏导致心脏的电活动和机械活动紊乱，影响心脏的正常收缩和舒张功能，进而影响整个心血管系统的循环。

三、心脏早搏症状与其他疾病症状的鉴别

（一）与窦性心动过速的鉴别

1.心跳频率及感觉差异

窦性心动过速是窦性心律的频率超过正常范围，一般成人窦性心律频率超过100次/分。患者主要感觉是心跳加快，但心跳是规律的，而心脏早搏是心跳不规则，有提前的心跳。例如，窦性心动过速时患者会感觉心跳“咚咚”地快，但节奏是均匀的；而心脏早搏时则是有不规律的提前心跳，能明显区分出正常心跳和提前的心跳。在儿童中，窦性心动过速可能更多见于运动后、发热等情况，而心脏早搏可能与先天性心脏病等相关，通过心电图检查可以明确区分两者，心电图上窦性心动过速表现为P波规律出现，频率增快，而心脏早搏有提前出现的异位P波或QRS波群等特征性表现。

2.伴随症状的不同侧重点

窦性心动过速的伴随症状主要以心跳加快相关的不适为主，如可能有轻度的心悸，但一般不会有明显的心跳暂停感；而心脏早搏除了心悸外，更突出的是心跳不规则以及心跳暂停感等症状。对于老年人，窦性心动过速如果是由贫血等原因引起，可能会有面色苍白等贫血相关表现，而心脏早搏引起的症状更多围绕心脏跳动的异常，两者在伴随症状的表现上有明显区别，通过详细的病史询问和体格检查结合心电图等辅助检查可以准确鉴别。

（二）与阵发性室上性心动过速的鉴别

1.发作特点及持续时间

阵发性室上性心动过速发作突然，心率通常在150250次/分，突然发作突然终止，而心脏早搏是单个或偶尔出现的提前心跳。阵发性室上性心动过速患者会感觉心跳突然明显加快，持续时间可长可短，而心脏早搏是间断出现的提前心跳。在儿童中，阵发性室上性心动过速可能会导致患儿突然出现烦躁不安、呼吸急促等表现，而心脏早搏引起的症状相对较缓和，通过心电图检查可以清晰鉴别，阵发性室上性心动过速的心电图表现为快速而规则的QRS波群，频率快，而心脏早搏有提前的异位搏动等特征。

2.症状的严重程度及对身体影响

阵发性室上性心动过速发作时症状相对较严重，可能会导致患者出现头晕、黑矇甚至晕厥等情况，因为快速的心率会严重影响心脏的泵血功能，导致脑等重要器官供血不足；而心脏早搏如果不是频繁发作，对身体的影响相对较小，症状相对较轻。对于有基础心脏疾病的患者，阵发性室上性心动过速的发作可能会加重基础疾病的病情，而心脏早搏的影响相对局限在心脏跳动的异常上，通过进一步的心脏电生理检查等可以明确区分两者，电生理检查可以更精准地判断是哪种心律失常类型。