心脏肿瘤虽较为罕见,但通过多种影像学及电生理检查可辅助诊断。其心电图、X线和CT表现需分别说明。
1.心电图表现
肿瘤压迫或侵犯心脏传导系统时,易引发各种心律失常,如房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞等。肿瘤压迫冠状动脉,导致心肌供血不足,心电图可出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现。其次,体积较大的肿瘤占据心腔,使心脏负荷改变,长期可引起心房或心室肥大,心电图相应导联会出现电压增高、电轴偏移等改变。
2.X线表现
心脏肿瘤占据心腔或心包腔,使心脏外形增大,心胸比例增加,可导致心影出现不规则的隆起或凹陷。
3.CT表现
CT可清晰显示肿瘤的大小、形态、位置及与周围组织的关系,不同肿瘤密度有差异,如脂肪瘤呈低密度,黏液瘤密度不均匀。增强扫描可了解肿瘤的血供情况,有助于鉴别肿瘤性质。
心脏肿瘤的诊断需结合多种检查手段,单一检查结果不能确诊,且部分良性肿瘤与恶性肿瘤影像学表现有重叠,需进一步鉴别。