结扎上环的区别包括原理不同、手术方式不同、避孕效果不同、可逆性不同、并发症不同等。
1.原理不同
结扎是通过手术将输卵管结扎、切断，阻止精子与卵子相遇，达到永久避孕目的。上环是将宫内节育器放置在子宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰，使子宫内膜发生无菌性炎症反应，影响受精卵着床，实现避孕。
2.手术方式不同
结扎是较为复杂的手术，需在麻醉下进行，有一定创伤，术后需一定时间恢复。上环相对简单，一般通过阴道将节育器放入子宫，无需麻醉，创伤小，恢复快。
3.避孕效果不同
结扎避孕成功率较高，基本可达到永久避孕效果。上环避孕成功率也较高，但可能因节育器移位、脱落等原因导致避孕失败。
4.可逆性不同
结扎后如果想恢复生育能力，需进行输卵管或输精管复通手术，手术难度较大，成功率并非100%。上环后如果想生育，可在合适时间将节育器取出，身体恢复一段时间后即可尝试怀孕。
5.并发症不同
结扎可能出现手术切口感染、出血、肠粘连等并发症。上环可能出现月经量增多、经期延长、腰酸腹痛、节育器嵌顿等并发症。
