月经持续20天不干净可能是子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、排卵性异常子宫出血等原因引起，也可能是其他疾病导致，需要及时就医，进行全面检查，明确病因后采取相应的治疗措施。
1.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，多发生于35-50岁的女性。子宫肌瘤可能会导致月经周期缩短、经量增多、经期延长等症状。
2.子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是一种良性病变，多发生于育龄期及绝经后女性。可引起月经间期出血、经量增多、经期延长等症状。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，并在这些部位生长、浸润、反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。
4.排卵性异常子宫出血
是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、甾体激素分泌紊乱导致的异常子宫出血，常见于青春期和围绝经期女性。
5.其他
子宫内膜炎、子宫腺肌病、宫内节育器、恶性肿瘤等也可能导致月经淋漓不尽。
如果出现月经持续20天还未干净的情况，需要及时就医，进行全面的检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，避免感染。
此外，对于青春期和围绝经期女性，如果出现月经异常，应及时就医，排除器质性病变后，可在医生的指导下进行调经治疗。同时，要注意调整生活方式，保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。
总之，月经持续20天还未干净是一种异常的子宫出血，需要引起重视，及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。
