血尿的鉴别诊断需要综合考虑病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理检查等多种方法，以明确病因。
1.病史采集：详细询问患者的病史，包括泌尿系统疾病史、药物使用史、外伤史、全身疾病史等。例如，泌尿系统结石常伴有疼痛，肾小球肾炎常有前驱感染史，膀胱癌常有吸烟史等。
2.体格检查：包括全身检查和泌尿系统检查。全身检查可发现某些全身性疾病，如贫血、发热等。泌尿系统检查可发现肾脏、输尿管、膀胱等部位的异常。
3.实验室检查：
尿液检查：包括尿液外观、酸碱度、比重、蛋白质、糖、潜血、红细胞、白细胞等项目的检测。镜下血尿时，红细胞数通常超过3个/高倍视野。
血常规：了解患者的贫血情况。
肾功能检查：评估肾脏的功能。
其他检查：如免疫学检查、肿瘤标志物检测等，有助于诊断某些特定疾病。
4.影像学检查：
超声检查：可用于检查肾脏、输尿管、膀胱等部位的结构和形态，发现结石、肿瘤等病变。
X线检查：包括腹部平片、静脉肾盂造影等，可进一步了解泌尿系统的情况。
CT和MRI检查：对肾脏、膀胱等部位的病变具有较高的分辨率。
5.病理检查：对于一些不明原因的血尿或疑似肿瘤的患者，可能需要进行病理检查，如肾活检、膀胱镜检等，以明确诊断。
在鉴别诊断过程中，需要综合考虑患者的病史、症状、体征和实验室检查结果，有时可能需要进行多种检查方法的联合应用，以确保准确诊断。
对于血尿患者，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。同时，应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的生活习惯，如多饮水、勤排尿，以预防感染。对于儿童血尿，尤其需要重视，应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的疾病。
