亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病,中青年女性多见,春秋发病琏较高,与病毒感染有关,典型症状表现为早期伴甲状腺功能亢进症、中期出现一过性甲状腺功能减退、恢复期。诊断主要依靠临床症状、体征及实验室检查,治疗主要包括一般治疗、对症治疗、甲状腺功能减退期治疗、糖皮质激素治疗。
1.早期伴甲状腺功能亢进症:亚甲炎发病初期,患者可出现发热、寒战、乏力、周身不适等甲状腺毒症症状,多伴有甲状腺区疼痛,可放射至耳部、吞咽时疼痛加重。甲状腺区压痛明显,少数患者可有颈部淋巴结肿大。
2.中期出现一过性甲状腺功能减退:随着病情进展,约2~3周后,患者可出现甲状腺功能减退症状,表现为畏寒、乏力、便秘、懒言少动等,部分患者还可出现黏液性水肿。
3.恢复期:随着甲状腺功能逐渐恢复正常,上述症状可逐渐缓解或消失。
亚急性甲状腺炎的诊断主要依靠临床症状、体征及实验室检查。甲状腺功能检查可表现为甲状腺毒症期的T3、T4升高,TSH降低;甲减期的T3、T4降低,TSH升高。甲状腺摄碘率降低。超声检查可发现甲状腺呈弥漫性或局限性肿大,内部回声减低等。
亚急性甲状腺炎的治疗主要包括以下几个方面:
1.一般治疗:注意休息,避免劳累,补充足够的热量和营养,避免摄入含碘丰富的食物。
2.对症治疗:发热、疼痛明显者,可给予非甾体抗炎药或甾体抗炎药缓解症状。
3.甲状腺功能减退期治疗:如果出现甲状腺功能减退,可给予左甲状腺素钠替代治疗。
4.糖皮质激素治疗:对于病情较重、发热、疼痛明显者,可短期使用糖皮质激素治疗。
亚急性甲状腺炎预后良好,可自行缓解,但部分患者可复发。少数患者可遗留甲状腺功能减退症。
需要注意的是,亚急性甲状腺炎的诊断和治疗应在医生的指导下进行。在治疗过程中,应密切观察病情变化,及时调整治疗方案。