甲减是种什么病
甲减是由于甲状腺激素分泌不足或作用缺陷导致的全身性低代谢综合征,病因多样,症状复杂,主要表现为代谢率降低、黏液性水肿面容、心血管系统异常、消化系统异常、内分泌系统异常、血液系统异常等。诊断主要依靠甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查和影像学检查。治疗方法为替代治疗,即补充甲状腺激素,同时需注意饮食、避免应激等。
1.病因
桥本甲状腺炎:是导致甲减最常见的原因。
碘131治疗后。
甲状腺手术。
先天性甲状腺发育不良。
长期缺碘。
抗甲状腺药物。
垂体或下丘脑病变。
2.症状
代谢率降低:畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容:表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、少汗、毛发稀疏等。
心血管系统:心动过缓、心音低弱、心脏扩大、心包积液等。
消化系统:食欲减退、腹胀、便秘等。
内分泌系统:女性月经过多、经期延长、不孕;男性阳痿、性欲减退等。
血液系统:贫血。
3.诊断
甲状腺功能检查:血清促甲状腺激素(TSH)升高、游离甲状腺素(FT4)降低。
甲状腺自身抗体:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性。
影像学检查:甲状腺超声、甲状腺核素扫描等。
4.治疗
替代治疗:左甲状腺素钠(L-T4)是治疗甲减的首选药物。起始剂量应根据患者年龄、体重、甲状腺功能等因素个体化调整,逐渐增加剂量至达到治疗目标。治疗期间应定期监测甲状腺功能,根据结果调整药物剂量。
病因治疗:针对病因进行治疗,如桥本甲状腺炎患者可使用免疫抑制剂。
5.注意事项
甲减患者需要终身服用甲状腺激素替代治疗,不能自行停药。
治疗期间应定期复查甲状腺功能,根据结果调整药物剂量。
饮食中应适当增加碘的摄入。
避免过度劳累、感染、寒冷等应激。
孕妇甲减可能会影响胎儿的智力发育,应及时治疗。
总之,甲减是一种可以治疗的疾病,患者应积极配合医生治疗,定期复查,保持良好的生活习惯。



