干性和湿性脚气性心脏病临床表现各有特点，干性脚气性心脏病的神经系统症状为上升性对称性周围神经炎，有感觉和运动障碍，肢体远端感觉减退、肌力下降甚至肌肉萎缩，老年及有基础疾病患者症状更隐匿严重；心血管系统症状有心脏扩大尤其是右心室扩大、心悸气促、心律失常，部分有心绞痛样发作，长期大量饮酒等患者症状提前且进展快。湿性脚气性心脏病循环系统症状为高输出量性心力衰竭，有水肿、颈静脉怒张等体循环淤血表现，儿童患者症状发展快；心血管系统有心动过速、脉压增大等，严重时出现急性肺水肿，慢性肺部疾病及高龄患者病情凶险；此外还有乏力、厌食等全身症状，孕妇出现这些症状会影响自身和胎儿健康。
一、干性脚气性心脏病临床表现
1.神经系统症状：患者可能出现上升性对称性周围神经炎，感觉和运动障碍，表现为肢体远端感觉减退，如痛觉、触觉、温度觉减弱，同时伴有肌力下降，行走困难，严重时可出现肌肉萎缩。对于老年人和有糖尿病等基础疾病导致神经病变的患者，这些症状可能会更加隐匿且严重，恢复也相对较慢。
2.心血管系统症状：主要表现为心脏扩大，尤其是右心室扩大。患者常有心悸、气促等症状，活动后加剧。心律失常也较为常见，可出现期前收缩、心动过速等。部分患者可有心绞痛样发作，但硝酸甘油治疗效果不佳。对于长期大量饮酒、生活不规律的患者，这些症状可能会因心肌长期受损而提前出现且病情进展更快。
二、湿性脚气性心脏病临床表现
1.循环系统症状：患者可出现高输出量性心力衰竭，表现为明显的水肿，从下肢开始逐渐向上蔓延，严重时可出现全身性水肿。同时，患者会有颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性等体循环淤血的表现。儿童患者由于身体发育尚未完全，对心力衰竭的耐受性较差，水肿等症状可能会迅速发展，影响生长发育。
2.心血管系统症状：患者可出现心动过速、脉压增大等表现。听诊时可闻及心尖部收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。严重时可出现急性肺水肿，表现为极度呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等，这在患有慢性肺部疾病、高龄患者中发生时，病情往往更为凶险，预后较差。
3.其他症状：患者还可能出现乏力、厌食、恶心、呕吐等全身症状。对于孕妇，由于孕期身体负担加重，这些症状可能会影响孕妇自身和胎儿的健康，需要密切关注和及时治疗。
