男性尿道炎分为淋菌性和非淋菌性，前者由淋病奈瑟菌感染、分泌物脓性量多，后者由沙眼衣原体等感染、分泌物浆液性或黏液性量少；通过病史采集、体格检查、实验室检查（涂片、培养、核酸检测）诊断；淋菌性用头孢曲松等治疗，非淋菌性用阿奇霉素等治疗，特殊人群（妊娠期男性、儿童、老年人）有不同注意事项；预防需注意个人卫生、避免不洁性行为、避免尿道损伤。
一、定义与分类
男性尿道炎是指男性尿道黏膜的炎症，可分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎等。淋菌性尿道炎主要由淋病奈瑟菌感染引起；非淋菌性尿道炎常见病原体为沙眼衣原体、生殖支原体、解脲脲原体等。
二、临床表现
患者可出现尿道刺痒、尿频、尿痛、尿道分泌物等症状。淋菌性尿道炎患者尿道分泌物多为脓性，量较多；非淋菌性尿道炎分泌物多为浆液性或黏液性，量相对较少。
三、诊断方法
1.病史采集：了解患者是否有不洁性行为史、近期尿道操作史等。
2.体格检查：观察尿道外口有无红肿、分泌物等情况。
3.实验室检查
涂片检查：取尿道分泌物涂片，革兰染色后镜检，查找淋病奈瑟菌等。
病原体培养：对可疑病原体进行培养，以明确病原体种类，如培养沙眼衣原体等。
核酸检测：通过核酸扩增技术检测病原体核酸，如PCR法检测淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等核酸，灵敏度和特异性较高。
四、治疗原则
1.淋菌性尿道炎
一般采用抗生素治疗，常用药物有头孢曲松等。
治疗期间应避免性行为，性伴侣也需同时检查和治疗。
2.非淋菌性尿道炎
常用药物有阿奇霉素、多西环素等。
同样需避免性行为，性伴侣也应进行相应检查和处理。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期男性：由于妊娠期用药需谨慎，选择抗生素时需充分评估药物对胎儿的影响，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。
2.儿童：儿童患尿道炎相对较少，若发生需高度重视，多与尿道结构异常、局部卫生不良等因素有关，诊断时需谨慎进行有创检查，治疗时选择对儿童生长发育影响小的药物，严格遵循儿科用药原则。
3.老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病等，尿道炎治疗时需兼顾基础疾病的控制。使用抗生素时需注意药物的肾毒性等，密切监测肝肾功能。
六、预防措施
1.注意个人卫生：保持尿道清洁，勤换内裤，避免不洁的卫生习惯。
2.避免不洁性行为：使用安全套等可在一定程度上降低尿道炎的发生风险。
3.避免尿道损伤：尽量避免尿道器械检查等可能损伤尿道的操作，如需进行应严格遵循无菌操作原则。
