孕妇有甲减怎么办
孕妇怀疑有甲减应及时就医检查甲状腺功能，依据TSH、FT4、TT4等指标明确诊断，一旦确诊无论临床或亚临床甲减均需用左甲状腺素钠片治疗，并定期复查以调整药物剂量。孕妇甲减会影响胎儿智力发育，增加不良妊娠结局风险。生活上要适当增加碘摄入、保证充足睡眠。高龄孕妇、有自身免疫性疾病病史孕妇、孕期有不良生活习惯孕妇确诊后需更密切关注及积极配合治疗。
一、明确诊断
孕妇若怀疑有甲减，需及时就医检查甲状腺功能。主要检查指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）等。TSH是诊断甲减的主要指标，在孕期，不同孕周TSH参考范围不同，一般孕早期TSH应控制在0.12.5mIU/L，孕中期0.23.0mIU/L，孕晚期0.33.0mIU/L。若TSH升高，FT4、TT4降低，可诊断为临床甲减；若TSH升高，FT4、TT4正常，则为亚临床甲减。
二、治疗措施
1.药物治疗：一旦确诊，无论临床甲减还是亚临床甲减，均需积极治疗。常用药物为左甲状腺素钠片，通过补充甲状腺激素，纠正甲状腺功能减退状态。
2.定期复查：治疗期间需定期复查甲状腺功能，根据TSH等指标调整药物剂量。一般在开始治疗或调整剂量后46周复查，达标后每68周复查一次。
三、对胎儿的影响
1.智力发育：孕妇甲减可能影响胎儿神经系统发育，导致胎儿智力发育迟缓。临床甲减孕妇，若未及时治疗，后代智商可能降低68分。
2.其他影响：还可能增加早产、流产、胎儿生长受限、胎盘早剥等不良妊娠结局的发生风险。
四、生活方式调整
1.饮食：适当增加富含碘的食物摄入，如海带、紫菜等海产品，以满足胎儿对碘的需求，有助于甲状腺激素的合成。但也不宜过量摄入，以免影响甲状腺功能。
2.作息：保证充足睡眠，作息规律，避免熬夜，有利于维持身体内分泌稳定，对甲状腺功能调节有积极作用。
五、特殊人群温馨提示
1.高龄孕妇：本身发生甲减的风险相对较高，确诊后更需密切关注甲状腺功能变化，严格遵医嘱服药和复查，因为高龄孕妇合并甲减对胎儿及自身健康的潜在风险可能更大。
2.有自身免疫性疾病病史孕妇：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，患甲减的风险增加，确诊后要积极配合治疗，同时关注原发病与甲减之间的相互影响。
3.孕期有不良生活习惯孕妇：如长期吸烟、酗酒等，需尽快戒除不良习惯，因这些不良习惯可能影响甲状腺功能及药物治疗效果，同时增加不良妊娠结局风险。
