低钠血症的临床表现

低钠血症会引起多系统表现，神经肌肉系统方面，成人轻度时乏力、肌肉软弱，血清钠浓度<130mmol/L时出现头痛等，<120mmol/L时现严重神经精神症状，儿童表现因年龄而异；消化系统表现为食欲减退、恶心呕吐等，可加重基础胃肠道疾病症状；循环系统表现为轻度时无明显异常，血清钠浓度明显降低时出现循环血量不足表现，老年人更易出现严重循环系统并发症；其他表现包括尿量变化及皮肤弹性减退等脱水相关表现，患基础疾病人群情况更复杂需密切监测。

一、神经肌肉系统表现

低钠血症时，由于细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，导致脑细胞水肿。对于成人而言，轻度低钠血症（血清钠浓度130135mmol/L）可能仅有轻微的乏力、肌肉软弱等表现；随着血清钠浓度进一步降低（血清钠浓度<130mmol/L），会出现头痛、嗜睡、恶心、呕吐等症状；当血清钠浓度<120mmol/L时，可出现精神错乱、抽搐、昏迷等严重神经精神症状，这是因为严重的脑细胞水肿导致颅内压升高，影响神经功能。在儿童中，低钠血症同样会引起神经肌肉症状，幼儿可能表现为哭闹不安、拒食，较大儿童可能出现运动协调障碍等，这与儿童神经系统发育尚未完全成熟，对渗透压变化更敏感有关。

二、消化系统表现

低钠血症可影响胃肠道功能，患者常出现食欲减退的情况。这是因为钠离子参与维持胃肠道的正常蠕动和消化液的分泌调节，低钠时胃肠道功能紊乱，导致食欲下降。部分患者还可能出现恶心、呕吐症状，严重时可引起脱水相关的消化道表现，如口腔黏膜干燥等。对于有基础胃肠道疾病的患者，低钠血症可能会加重原有的消化道症状，因为其胃肠道对内环境变化的适应能力相对较弱。

三、循环系统表现

轻度低钠血症时，循环系统可能无明显异常表现。但当血清钠浓度明显降低时，可出现循环血量不足的表现，如脉搏细速、血压下降等。这是因为低钠血症导致细胞外液容量减少，有效循环血量降低，心脏泵血功能受到影响。老年人由于本身循环系统功能相对较弱，低钠血症时更容易出现血压不稳定、休克等严重循环系统并发症，因为老年人的心血管储备功能下降，对血容量变化的耐受能力降低。

四、其他表现

低钠血症还可能导致尿量变化，早期可能因抗利尿激素分泌变化出现尿量改变，如轻度低钠时可能尿量轻度增多，而严重低钠时可能因肾脏功能受损出现尿量减少等情况。对于患有肾脏疾病等基础疾病的人群，低钠血症对尿量的影响更为复杂，需要密切监测肾功能和电解质变化。此外，低钠血症患者还可能出现皮肤弹性减退等脱水相关表现，这是由于细胞外液减少，皮肤组织水分丢失所致。