肾结石会从多方面对肾产生不良影响，包括机械性损伤，如较小结石擦伤黏膜、较大结石致肾盂肾盏上皮细胞化生及癌变风险、堵塞尿路压迫肾实质；引发感染，如导致肾盂肾炎等，破坏肾组织、影响功能，女性及有基础病史者受影响更明显；导致肾功能减退，长期存在影响血流灌注和代谢，使肾功能逐渐减退，饮水少、饮食不当及老年人受影响更甚；双侧肾结石不及时处理会致双侧尿路梗阻，迅速引发急性肾功能衰竭，需紧急处理挽救肾功能。
一、肾结石对肾的机械性损伤
肾结石在肾脏内移动时，会对肾组织产生机械性刺激与损伤。较小的结石可能会擦伤肾盂、肾盏黏膜，引起局部出血等；较大的结石长期存在，会使肾盂、肾盏上皮细胞发生鳞状化生，甚至引发癌变风险。从解剖学角度看，肾结石堵塞肾盂输尿管连接处或输尿管时，会导致尿液排出受阻，使肾盂内压力升高，进而压迫肾实质，影响肾脏的正常结构与功能，这种情况在有基础肾脏疾病或结石较大、长期存在的患者中更为明显，比如本身存在肾脏发育异常的人群，结石对肾的损伤可能会更早出现且程度更重。
二、肾结石引发的感染对肾的影响
肾结石容易引起泌尿系统感染，细菌在结石周围滋生繁殖，感染向上蔓延可能累及肾脏。肾盂肾炎是常见的因肾结石导致的肾脏感染性疾病，炎症会破坏肾组织，影响肾小管的重吸收功能以及肾小球的滤过功能。如果感染反复发作，会逐渐损害肾间质，导致肾间质纤维化，进而影响肾脏整体的结构与功能，降低肾脏的滤过率等重要指标。对于女性患者，由于尿道较短等生理特点，相对男性更易因肾结石引发泌尿系统感染，从而对肾造成更明显的不良影响；而有糖尿病等基础病史的患者，本身抵抗力较弱，肾结石引发感染后对肾的损害进展可能会更快。
三、肾结石导致肾功能减退
长期存在的肾结石会持续影响肾脏的正常血流灌注和代谢。结石造成尿路梗阻后，肾脏的血液循环会发生改变，肾组织缺血缺氧，进一步影响肾脏的功能单位。随着时间推移，肾功能会逐渐减退，表现为肾小球滤过率下降等。在生活方式方面，长期饮水过少、饮食中高钙高草酸等成分摄入过多的人群，更容易形成肾结石，进而对肾的功能产生不良影响；老年人群随着年龄增长，肾脏本身功能有所下降，肾结石对其肾功能的影响可能更为显著，可能会更快出现肾功能不全等严重情况。
四、双侧肾结石对肾的严重影响
双侧肾结石如果不及时处理，会使双侧尿路均出现梗阻，严重影响肾脏的排泄功能，可迅速导致急性肾功能衰竭。这种情况在短时间内就会对肾造成不可逆转的严重损害，无论是年轻人还是老年人，一旦发生双侧肾结石引发的双侧尿路梗阻，都需要紧急处理来挽救肾功能，否则会危及生命。比如有双侧肾结石且合并尿路梗阻的患者，必须尽快解除梗阻以保护残留的肾功能。
