淋病怎么治
淋病治疗方案包括药物治疗、性伴侣处理及随访。药物治疗依不同病症选药,如淋菌性尿道炎等常用头孢曲松、大观霉素,淋菌性咽炎推荐头孢曲松,淋菌性眼炎用头孢曲松,播散性淋病住院静脉给药且疗程依情况延长。性伴侣需同时检查治疗,治疗期间禁性行为。随访以症状体征消失且淋球菌复查阴性为治愈标准,部分要复查。特殊人群方面,孕妇避免喹诺酮和四环素类药,选头孢曲松或大观霉素并防母婴传播;儿童依体重算剂量,注意间接感染途径;老年人因基础疾病注意药物相互作用,家属协助保证治疗依从性。
一、治疗方案
1.药物治疗
淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎:常用药物有头孢曲松、大观霉素等。头孢菌素类药物对淋病奈瑟菌有良好抗菌活性,大观霉素适用于对头孢菌素类过敏者。
淋菌性咽炎:推荐使用头孢曲松进行治疗,其他药物治疗效果可能不佳。
淋菌性眼炎:新生儿应立即用生理盐水冲洗眼部,每15分钟1次,至少冲洗1小时,然后使用头孢曲松治疗;成人淋菌性眼炎也以头孢曲松治疗为主。
播散性淋病:需住院治疗,选用头孢曲松等药物静脉给药,疗程要足够。若为淋菌性脑膜炎或心内膜炎,疗程需适当延长。
2.性伴侣处理:淋病患者的性伴侣应同时进行检查和治疗,治疗期间禁止性行为,避免交叉感染。即使性伴侣没有症状,也可能是淋病的携带者,不治疗会导致患者反复感染。
3.随访:治疗结束后2周内,在无性接触史情况下,症状和体征全部消失,且治疗结束后47天,淋球菌复查阴性,视为治愈。部分患者需进行随访复查,以确保彻底治愈。对于咽部或直肠淋菌感染,治疗后应进行核酸检测,确认是否治愈。
二、特殊人群注意事项
1.孕妇
用药选择:避免使用喹诺酮类和四环素类药物,因其可能对胎儿发育产生不良影响。可选用头孢曲松或大观霉素,使用前需评估孕妇的过敏史等情况,确保用药安全。
母婴传播风险:孕妇患淋病可能导致胎膜早破、早产、羊膜腔感染综合征、产后子宫内膜炎等,胎儿可能发生宫内感染,出生后可发生新生儿淋菌性眼炎,所以孕期若发现淋病应积极治疗。新生儿出生后应常规使用红霉素眼膏预防淋菌性眼炎。
2.儿童
用药剂量:儿童用药剂量需根据体重等因素严格计算,避免过量用药。儿童淋病的治疗药物选择与成人相似,但头孢曲松的剂量可能与成人不同,大观霉素在儿童中的使用也需谨慎评估。
感染途径:儿童淋病多因间接接触感染,如通过污染的毛巾、浴盆等,要注意儿童生活环境的清洁卫生,避免与淋病患者共用物品。
3.老年人
基础疾病影响:老年人常合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在选择治疗药物时需综合考虑药物相互作用。例如,若老年人正在服用某些影响肝肾功能的药物,使用治疗淋病的药物时要注意监测肝肾功能变化。
治疗依从性:老年人可能因记忆力减退等原因影响治疗依从性,家属应协助监督按时用药,完成整个疗程,确保治疗效果。



