包皮龟头炎

包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症，根据临床表现可分为四种类型，治疗方法包括一般治疗、局部治疗和系统治疗，预后一般较好，预防方法包括注意个人卫生、勤换内裤、及时治疗包茎或包皮过长等。

一、概述

包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。本病亦可由细菌、真菌感染或药物过敏引起。

二、临床表现

包皮龟头炎根据临床表现的不同，可分为以下几种类型：

急性浅表性包皮龟头炎：初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛，患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。

环状溃烂性包皮龟头炎：在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。

白色念珠菌性包皮龟头炎：包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。

滴虫性包皮龟头炎：龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

三、治疗

1.一般治疗：保持局部的清洁，避免各种刺激，每日清洗龟头和包皮。避免不洁性交，治疗期间暂定性生活，如为滴虫或念珠菌感染者，应夫妻同时治疗。

2.局部治疗：

急性浅表性包皮龟头炎和环状溃烂性包皮龟头炎：可以使用药物溶液湿敷，起到杀菌、消炎的作用。

念珠菌性包皮龟头炎：可外用抗真菌药物，如克霉唑软膏、酮康唑乳膏等。

滴虫性包皮龟头炎：可以外用甲硝唑、替硝唑等药物。

3.系统治疗：

感染严重者，需全身应用抗生素，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。

过敏性因素引起者，可口服抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪等。

四、预后

包皮龟头炎的预后一般较好，但如果治疗不及时或不彻底，可能会引起包皮龟头粘连、尿道口狭窄等并发症。

五、预防

1.注意个人卫生，保持局部清洁。

2.勤换内裤，避免不洁性交。

3.包皮过长者应及时行包皮环切术。

六、特殊人群

1.儿童：儿童包皮龟头炎多由包茎或包皮过长引起，由于小儿的阴茎还没有发育，包皮和龟头之间存在粘连，因此不容易清洁，容易导致细菌滋生。如果儿童出现包皮龟头炎的症状，家长应及时带其就医，在医生的指导下进行治疗。治疗期间，应注意保持局部清洁，避免刺激。

2.孕妇：孕妇患包皮龟头炎时，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。治疗期间，应注意个人卫生，勤换内裤，避免性生活，以免引起交叉感染。

3.老年人：老年人由于身体机能下降，免疫力降低，容易患各种感染性疾病。如果老年人出现包皮龟头炎的症状，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。治疗期间，应注意休息，避免劳累，保持局部清洁。