外阴癌怎么检查出来

外阴癌的检查主要包括临床检查、影像学检查与病理检查。临床检查中视诊观察外阴有无肿物等异常，不同年龄患者均需仔细，老年患者尤甚；触诊了解病变质地等，肥胖患者触诊有难度，还需检查腹股沟淋巴结。影像学检查里，超声适合年轻及备孕、孕期女性，可判断肿物性质及观察淋巴结；CT能观察病灶与周围组织关系及转移情况，但对特殊人群慎用；MRI对软组织分辨率高，为手术提供依据，体内有金属植入物者需评估。病理检查是确诊金标准，活检取可疑病变组织明确性质，绝经后女性活检要轻柔；前哨淋巴结活检用于早期患者判断淋巴结转移，决定是否清扫。

一、临床检查

1.视诊：医生直接观察外阴部位，查看有无肿物、溃疡、色素改变等异常表现。外阴癌常表现为外阴部结节、溃疡或菜花样肿物，对于长期存在的外阴瘙痒、外阴白斑患者，若出现上述改变，应高度警惕。不同年龄患者，视诊重点类似，但老年患者因皮肤松弛等因素，检查时需更仔细，避免遗漏微小病变。

2.触诊：通过触诊可了解病变部位的质地、大小、活动度及与周围组织的关系。若肿物质地硬、活动度差，常提示恶性可能。对于肥胖患者，触诊可能有一定难度，需适当调整手法，必要时借助辅助工具。同时，触诊腹股沟区域淋巴结很重要，若触及肿大、质硬且固定的淋巴结，可能提示癌细胞已发生转移。

二、影像学检查

1.超声检查：可清晰显示外阴肿物的大小、形态、边界及内部回声等情况，有助于判断肿物的性质，区分囊性或实性肿物。此外，还能观察腹股沟淋巴结有无肿大及结构改变。对于年轻女性，尤其是备孕或孕期女性，超声检查因无辐射，是较为适宜的影像学检查方法。

2.CT检查：能更全面地观察外阴癌病灶与周围组织的关系，判断有无盆腔、腹腔脏器转移，以及盆腔、腹股沟淋巴结转移情况。但CT有一定辐射，对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎使用，若非必要，尽量选择其他无辐射检查方法。

3.MRI检查：对软组织分辨率高，可更好地显示外阴癌病变的范围、深度，以及与邻近肌肉、神经、血管等结构的关系，为手术方案的制定提供重要依据。对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者，需根据植入物的具体情况，评估能否进行MRI检查。

三、病理检查

1.活检：是确诊外阴癌的金标准。在可疑病变部位取组织进行病理检查，明确病变的性质及病理类型。常用的活检方法有局部切除活检、切取活检等。若病变较小，可完整切除病变组织送检；若病变较大，可切取部分典型组织。活检时应注意避开坏死区域，取到足够的组织以保证病理诊断的准确性。对于绝经后女性，因外阴皮肤萎缩，活检时需注意操作轻柔，避免造成过多损伤。

2.前哨淋巴结活检：对于早期外阴癌患者，前哨淋巴结活检可判断区域淋巴结是否转移，有助于决定是否进行淋巴结清扫。通过在肿瘤周围注射示踪剂，找到最先引流的前哨淋巴结，对其进行病理检查。若前哨淋巴结无转移，可避免不必要的淋巴结清扫，减少手术并发症。