左心功能不全的主要症状

左心功能不全的症状、不同人群的注意事项及预防建议。症状包括呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）、咳嗽咳痰咯血（肺泡和支气管黏膜淤血所致，可能大咯血）、乏力疲倦运动耐量减低（心排血量不足导致）、少尿及肾功能损害症状（肾血流量减少引起）；提醒家属关注老年人症状，特殊时期女性及时就医，有基础疾病人群控制病情、定期体检；倡导保持健康生活方式，出现症状及时就医检查诊断。

一、呼吸困难

1.劳力性呼吸困难：左心功能不全最早出现的症状，是因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。一般体力活动时出现呼吸困难，休息后可缓解。对于有心脏病史的患者，若在日常活动如散步、爬楼梯时就感到气短，应警惕左心功能不全。年龄较大者，身体机能下降，更易出现此类症状。

2.端坐呼吸：患者平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。被迫采取高枕卧位、半卧位甚至端坐位以减轻呼吸困难。多见于病情较严重的患者，尤其是有慢性心脏病史且心功能逐渐恶化者。

3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可伴有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。这是由于睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩，横膈高位，肺活量减少等因素导致。老年人睡眠中可能对憋气的感知不敏感，家属需多加留意。

二、咳嗽、咳痰、咯血

咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，此种血管一旦破裂可引起大咯血。对于有吸烟史的患者，咳嗽症状可能更为明显，且易与呼吸道疾病混淆，需仔细鉴别。

三、乏力、疲倦、运动耐量减低

左心功能不全时，心排血量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快，导致患者出现乏力、疲倦等症状，活动耐力明显下降。老年人本身活动能力就相对较弱，出现此类症状后更易被忽视，应及时进行心脏相关检查。

四、少尿及肾功能损害症状

严重左心功能不全时，肾血流量明显减少，患者可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可导致血尿素氮、肌酐升高并出现肾功能不全的相应症状。有肾脏病史的患者，在左心功能不全时更易出现肾功能损害加重的情况，需密切监测肾功能指标。

温馨提示：对于老年人，由于身体机能衰退，症状可能不典型，家属要密切关注老人的日常表现，如活动耐力、睡眠情况等。女性在生理期、孕期等特殊时期，身体生理状态发生变化，若出现上述症状应及时就医评估。有心脏病史、高血压、糖尿病等基础疾病的人群，需严格控制基础疾病，定期体检，以便早期发现左心功能不全。生活中，应保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动、控制体重等，有助于降低左心功能不全的发生风险。若出现相关症状，应及时前往医院进行全面检查和诊断。