小儿遗尿症怎么治

小儿遗尿症的治疗方法多样，包括一般治疗（生活方式调整，如建立规律作息、睡前限水、养成睡前排尿习惯；膀胱功能训练，延长排尿间隔、中断排尿；给予心理支持，避免指责批评、采用奖励机制）、药物治疗（去氨加压素适用于夜间多尿型，有特定疾病者慎用；丙米嗪能调节神经系统，但有副作用需密切观察）、中医治疗（针灸推拿调节脏腑气血，按摩特定穴位；中药需辨证论治），针对特殊人群也有不同提示，年龄小的孩子以一般治疗为主；有基础疾病的孩子先治原发病并考虑药物相互作用；心理敏感的孩子要着重给予心理支持。

一、一般治疗

1.生活方式调整：小儿遗尿症与生活方式密切相关。家长应帮助孩子建立规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免过度疲劳。鼓励孩子白天正常饮水，保证足够的水分摄入，但在睡前2-3小时应适当限制饮水量，减少夜间尿量。同时，要让孩子养成睡前排尿的习惯，排空膀胱。

2.膀胱功能训练：年龄稍大且能配合的孩子可进行膀胱功能训练。鼓励孩子白天尽量延长排尿间隔时间，当有尿意时，先忍住几分钟，逐渐增加膀胱的容量。也可以让孩子在排尿过程中有意识地中断排尿，然后再继续排尿，以此锻炼膀胱括约肌的控制能力。

3.心理支持：遗尿症可能会给孩子带来心理压力，产生自卑、焦虑等情绪。家长和老师要给予孩子足够的理解和鼓励，避免指责和批评，帮助孩子树立治疗的信心。可以通过奖励机制，如孩子在一定时间内未尿床给予适当的奖励，增强孩子的积极性。

二、药物治疗

1.去氨加压素：它是一种抗利尿激素类似物，可减少夜间尿量，适用于夜间多尿型遗尿症。但有高血压、肾脏疾病等的孩子需谨慎使用。

2.丙米嗪：属于抗抑郁药，能调节神经系统，对部分小儿遗尿症有治疗作用。不过此药可能有一些副作用，如口干、便秘、嗜睡等，使用时需密切观察。

三、中医治疗

1.针灸推拿：通过针刺特定穴位或进行推拿按摩，可调节小儿的脏腑功能和气血运行。例如按摩关元、气海、肾俞等穴位，刺激神经，增强膀胱的控制能力。但需由专业的中医医师进行操作，以确保安全和有效性。

2.中药治疗：一些中药方剂对小儿遗尿症有一定疗效。但中药的使用需要根据孩子的具体体质和病情进行辨证论治，由中医师开具合适的药方。

四、特殊人群提示

1.年龄较小的孩子：年龄小于5岁的孩子，神经系统发育可能尚未完全成熟，偶尔出现遗尿现象较为常见。此时应以一般治疗为主，尽量避免过早使用药物。家长要耐心引导孩子养成良好的生活习惯，给予更多的关爱和理解。

2.有基础疾病的孩子：如果孩子患有糖尿病、泌尿系统感染、隐性脊柱裂等基础疾病，在治疗遗尿症时要先积极治疗原发病。例如，泌尿系统感染引起的遗尿，需使用抗生素控制感染；隐性脊柱裂可能需要根据病情进行手术等相应治疗。同时，在使用药物治疗遗尿症时，要考虑药物与治疗基础疾病药物之间的相互作用，在医生的指导下进行。

3.心理敏感的孩子：这类孩子可能对遗尿问题更加在意，心理负担较重。家长和医护人员要特别注意给予心理支持，避免任何可能加重孩子心理压力的行为。在治疗过程中，要及时与孩子沟通，了解他们的感受和想法，帮助他们保持积极的心态。