舒张性心力衰竭怎么治疗

舒张性心力衰竭的治疗包括一般治疗、药物治疗以及针对特殊人群的注意事项。一般治疗方面，需进行生活方式调整，如控制钠盐摄入、适度运动、戒烟限酒，同时做好体重和症状监测；药物治疗涵盖利尿剂、降压药物、控制心率药物及改善心肌代谢药物等；特殊人群中，老年人用药从小剂量开始并兼顾其他疾病，儿童治疗依病因病情制定方案且谨慎选药，孕妇选药考虑对胎儿影响并密切监测，合并其他疾病患者要同时控制好其他病症以提高疗效、减少并发症。

一、一般治疗

1.生活方式调整

饮食：控制钠盐摄入，减少水钠潴留，减轻心脏负担。一般建议每日食盐摄入量不超过5克。增加蔬菜水果摄入，保证营养均衡。对于肥胖患者，应控制热量摄入，减轻体重，以降低心脏的工作负荷。

运动：适度的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，有助于改善心血管功能。但运动强度和时间应根据患者的年龄、身体状况和心功能分级来确定。一般来说，每周运动35次，每次30分钟左右为宜。年龄较大或心功能较差的患者应选择低强度运动，运动过程中要注意监测心率和症状，如有不适及时停止。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会损害心血管系统，加重心脏负担。因此，患者应戒烟，限制酒精摄入，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

2.监测与管理

体重监测：每日测量体重，若短期内体重增加明显，可能提示水钠潴留，需要及时调整治疗方案。

症状监测：密切关注呼吸困难、乏力、水肿等症状的变化，如有症状加重或出现新的症状，应及时就医。

二、药物治疗

1.利尿剂：适用于有液体潴留的患者，可减轻肺淤血和外周水肿，缓解呼吸困难等症状。常用的利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等。

2.降压药物：控制血压对于舒张性心力衰竭患者至关重要。常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、β受体阻滞剂等。这些药物可以降低血压，改善心肌重构，减轻心脏负担。

3.控制心率药物：对于合并快速性心律失常的患者，可使用β受体阻滞剂、地高辛等药物控制心率，减少心肌耗氧量，改善心脏功能。

4.改善心肌代谢药物：如曲美他嗪等，可以改善心肌能量代谢，提高心肌的耐受性。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人肝肾功能减退，对药物的耐受性较差。在使用药物治疗时，应从小剂量开始，密切观察药物不良反应。同时，老年人可能合并多种疾病，在治疗舒张性心力衰竭时要兼顾其他疾病的治疗，避免药物相互作用。

2.儿童：儿童舒张性心力衰竭较为少见，治疗方案需要根据具体病因和病情制定。在药物选择上要谨慎，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。同时，要注意监测儿童的生长发育情况。

3.孕妇：孕妇患舒张性心力衰竭时，治疗需要考虑药物对胎儿的影响。尽量选择对胎儿安全的药物，如在必要时使用利尿剂等药物时，要密切监测孕妇和胎儿的情况。同时，孕妇在孕期要注意休息，避免过度劳累，定期进行产检。

4.合并其他疾病患者：如合并糖尿病、冠心病等疾病的患者，在治疗舒张性心力衰竭时要同时控制好其他疾病。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，冠心病患者要改善心肌供血，以提高治疗效果，减少并发症的发生。