风湿热起病通常较急，有全身、关节、心脏、皮肤及舞蹈病等症状。全身症状包括发热、精神不振等，不同年龄段和有慢性疾病史者表现有差异；关节炎多为游走性、多发性，累及大关节，疼痛游走、程度不一，女性及关节有旧伤者症状或加重；心脏炎有心肌炎、心内膜炎、心包炎，不同人群受影响程度不同；皮肤症状有环形红斑和皮下结节，儿童及有皮肤过敏史者表现更明显；舞蹈病多见于47岁女孩，影响儿童生活学习，有神经系统发育异常史的儿童风险更高、症状更重。
一、全身症状
风湿热通常急性起病，患者早期可能出现发热，可为低热、中度发热或高热，热型多不规则。同时还伴有精神不振、疲倦、食欲减退、面色苍白、多汗、鼻出血等症状。儿童患者可能会出现腹痛，类似急腹症的表现。不同年龄段对发热的耐受和反应有所不同，儿童可能因高热出现惊厥等情况，而老年人可能基础体温偏低，发热表现不典型。有慢性疾病史的患者全身症状可能更为明显，身体恢复也相对较慢。
二、关节炎症状
1.多关节炎：是风湿热最常见的症状，典型表现为游走性、多发性关节炎，常累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节，局部可出现红、肿、热、痛和功能障碍。例如膝关节受累时，患者会感到膝关节疼痛、肿胀，活动受限，行走困难。
2.疼痛特点：疼痛在各个关节之间游走，可在数小时或数天内从一个关节转移到另一个关节。疼痛程度轻重不一，持续时间长短不等，一般在2周内消退，不留关节畸形，但可反复发作。女性患者可能对疼痛更为敏感，绝经后女性由于激素水平变化，关节症状可能更为明显。生活中经常从事重体力劳动或关节有旧伤的患者，关节炎症状可能会加重。
三、心脏炎症状
1.心肌炎：患者可出现心率加快，与体温升高不成比例（一般体温每升高1℃，心率增加1015次/分，而心肌炎时心率增快更明显）。还可能有心悸、胸闷、心前区不适等症状。严重时可出现心力衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。儿童患者心脏功能相对较弱，心肌炎对其影响更大，可能影响生长发育。有先天性心脏病史的患者发生心脏炎时病情可能更严重。
2.心内膜炎：主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣，造成瓣膜关闭不全。患者可能出现心脏杂音，通过听诊可发现。长期心内膜炎可导致瓣膜狭窄或关闭不全加重，影响心脏功能。
3.心包炎：患者可感到心前区疼痛，疼痛性质可为刺痛或钝痛，可放射至肩部、颈部等部位。还可伴有心包摩擦音，超声心动图可发现心包积液。
四、皮肤症状
1.环形红斑：较为少见，多见于躯干和四肢近端，为淡红色环状红晕，边缘稍隆起，中央肤色正常，红斑时隐时现，可持续数周。
2.皮下结节：更少见，常位于肘、膝、腕、踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，为豌豆大小的圆形硬结，与皮肤无粘连，无压痛，可活动，常在心脏炎时出现。儿童患者皮肤较为娇嫩，皮肤症状可能更易察觉。有皮肤过敏史的患者可能因风湿热诱发皮肤症状加重。
五、舞蹈病症状
多见于47岁的儿童，女孩居多。表现为不自主、无目的的快速运动，如挤眉弄眼、伸舌歪嘴、摇头耸肩、手足舞动等，情绪激动时加重，睡眠时消失。舞蹈病会影响儿童的日常生活和学习，导致书写、穿衣、进食等动作不协调。有神经系统发育异常史的儿童发生舞蹈病的风险可能更高，且症状可能更为严重。
