小儿尿路感染的症状体征

小儿尿路感染在不同时期症状体征有所不同，新生儿期全身症状突出，如发热或体温不升、拒奶、体重不增、黄疸加重，局部症状不明显；婴幼儿期全身有发热、呕吐、腹泻、烦躁不安等症状，局部排尿时哭闹、尿频、有血尿或尿液浑浊；儿童期上尿路感染全身有发热、寒战、腰痛等，尿路刺激症状明显，下尿路感染以尿路刺激症状为主，全身症状轻；特殊人群需家长细心观察，新生儿和婴幼儿注意体温、吃奶等情况，儿童期关注尿路刺激症状，日常要注意个人卫生、保证水分摄入，有尿路畸形等基础疾病的孩子需密切关注并定期复查。

一、新生儿期症状体征

1.全身症状：新生儿患尿路感染时，全身症状较为突出。常表现为发热或体温不升，这是因为新生儿体温调节中枢发育不完善，感染后体温容易出现异常波动。还可能有拒奶、体重不增的情况，由于身体不适，新生儿食欲下降，摄入奶量减少，进而影响体重增长。此外，还可能伴有黄疸加重，这是因为感染可能影响肝脏功能，导致胆红素代谢异常。

2.局部症状：相对不明显，部分患儿可能出现尿布频繁浸湿、异味重的情况，这可能与尿液性状改变有关，但容易被忽视。

二、婴幼儿期症状体征

1.全身症状：发热较为常见，体温可高可低，有的患儿体温可达39℃甚至更高。同时可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状，这是因为婴幼儿的消化系统发育尚未成熟，感染后容易波及胃肠道。烦躁不安也是常见表现，患儿可能因为身体不适而哭闹不止，难以安抚。

2.局部症状：排尿时可能出现哭闹，提示排尿时可能有疼痛或不适。部分患儿会有尿频的表现，即排尿次数明显增多，但每次尿量较少。还可能发现尿布上有血尿或尿液浑浊，血尿是由于炎症损伤尿路黏膜，导致血液混入尿液中。

三、儿童期症状体征

1.上尿路感染症状体征

全身症状：发热是上尿路感染的主要全身症状之一，体温多在38℃以上，可伴有寒战，这是机体对感染的一种防御反应。还可能有腰痛，年龄稍大的儿童能够准确表述腰部疼痛的位置和程度，这是因为上尿路感染容易累及肾脏，引起肾区疼痛。部分患儿会出现乏力、食欲不振等全身不适症状，影响日常生活和学习。

尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛较为明显，患儿会频繁有尿意，迫不及待地要排尿，排尿时尿道有烧灼感或疼痛。这是由于炎症刺激尿路黏膜，导致黏膜敏感性增加。

2.下尿路感染症状体征

局部症状：主要以尿路刺激症状为主，即尿频、尿急、尿痛。患儿排尿次数明显增多，间隔时间短，常来不及到厕所就有尿液排出。尿急表现为有强烈的尿意，难以控制。尿痛则是排尿时尿道或会阴部疼痛。

全身症状：相对较轻，一般无明显发热或仅有低热，通常不伴有腰痛等症状。

特殊人群温馨提示：小儿由于年龄小，无法准确表达自身感受，家长需要更加细心观察。对于新生儿和婴幼儿，要注意观察体温、吃奶情况、精神状态等。如果发现孩子体温异常、拒奶、哭闹不安等，应及时就医。儿童期的孩子，如果出现尿频、尿急、尿痛等症状，家长要引起重视，及时带孩子到医院检查。在日常生活中，要注意孩子的个人卫生，尤其是会阴部的清洁，勤换尿布或内裤，避免细菌滋生。同时，要保证孩子充足的水分摄入，以增加尿量，冲刷尿道，减少细菌在尿路停留的时间。对于有尿路畸形等基础疾病的孩子，更要密切关注，定期复查，以便早期发现和处理尿路感染。