束支传导阻滞指希氏束分支以下部位的传导阻滞，分左、右束支传导阻滞及完全性和不完全性，其心电图特征是诊断重要依据。左束支传导阻滞心电图表现为完全性时QRS波群时限≥0.12秒、不完全性时＜0.12秒且增宽，V1、V2导联呈rS或QS波，I、aVL、V5、V6导联R波增宽等，有继发性STT改变；右束支传导阻滞完全性时QRS波群时限≥0.12秒、不完全性时＜0.12秒，V1、V2导联呈rsR’型，I、aVL、V5、V6导联S波增宽有切迹，也有继发性STT改变。临床诊断时要结合年龄、性别、生活方式、病史等因素综合判断以提高准确性。
一、束支传导阻滞概述
束支传导阻滞是指希氏束分支以下部位的传导阻滞，一般分为左束支传导阻滞和右束支传导阻滞，还可进一步分为完全性和不完全性束支传导阻滞。其心电图特征是临床诊断束支传导阻滞的重要依据。
二、左束支传导阻滞心电图特征
1.QRS波群时限：完全性左束支传导阻滞时，QRS波群时限≥0.12秒；不完全性左束支传导阻滞时，QRS波群时限＜0.12秒，但较正常增宽。
2.QRS波群形态：在V1、V2导联呈rS波（r波极小，S波明显加深增宽）或呈QS波；在I、aVL、V5、V6导联R波增宽、顶峰粗钝或有切迹，一般无q波和S波。
3.继发性STT改变：ST段和T波方向与QRS波群主波方向相反。如在R波为主的导联（I、aVL、V5、V6），ST段压低，T波倒置；在S波为主的导联（V1、V2），ST段抬高，T波直立。
三、右束支传导阻滞心电图特征
1.QRS波群时限：完全性右束支传导阻滞时，QRS波群时限≥0.12秒；不完全性右束支传导阻滞时，QRS波群时限＜0.12秒。
2.QRS波群形态：在V1、V2导联呈rsR’型（M型），R’波一般高于r波；在I、aVL、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限≥0.04秒。
3.继发性STT改变：在有R’波的导联（V1、V2），ST段压低，T波倒置；在以S波为主的导联（I、aVL、V5、V6），ST段轻度抬高，T波直立。
四、不同人群束支传导阻滞心电图特征的注意事项
1.年龄因素：儿童和青少年的心电图正常范围与成年人有所不同，在判断束支传导阻滞时，需要参考相应年龄组的心电图标准。老年人由于心脏结构和功能的生理性退变，更容易出现束支传导阻滞，且可能合并多种心血管疾病，心电图表现可能更为复杂。
2.性别因素：一般来说，性别对束支传导阻滞心电图特征本身影响不大，但在某些疾病中，如冠心病，男性发病率相对较高，可能导致男性中束支传导阻滞的发生率也相对较高。
3.生活方式：长期大量吸烟、酗酒、过度劳累等不良生活方式可能加重心脏负担，增加束支传导阻滞的发生风险。对于有这些不良生活方式的人群，在解读心电图时，需要结合其生活方式进行综合判断。
4.病史：有冠心病、心肌病、心肌炎等心血管疾病病史的患者，出现束支传导阻滞的可能性较大。同时，这些基础疾病可能影响束支传导阻滞的心电图表现，例如心肌梗死患者可能合并束支传导阻滞，其心电图可能同时具有心肌梗死和束支传导阻滞的特征。
束支传导阻滞的心电图特征具有一定的特异性，但在临床诊断中，需要结合患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素进行综合判断，以提高诊断的准确性。
