过敏性结膜炎的诊断及治疗

过敏性结膜炎是I型变态反应性疾病，诊断基于临床症状和体征，需排除其他疾病，过敏原检测可帮助治疗。治疗方法包括脱离过敏原、药物治疗（如抗组胺药、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素等）、免疫疗法及其他治疗（如冷敷、人工泪液、冲洗结膜囊）。治疗时需注意特殊人群（儿童、孕妇、老年人）的用药安全。

过敏性结膜炎是眼科临床常见的眼病之一，属于I型变态反应性疾病。季节性过敏性结膜炎以中青年最常见，起病迅速，接触致敏原即可发生，脱离致敏原症状缓解，而常年性与季节性的主要区别在于过敏症状常年存在。儿童过敏性结膜炎以学龄期儿童最常见，常常双眼奇痒，有患儿甚至有年年春季眼部奇痒的特点。那么过敏性结膜炎应该如何诊断和治疗呢？下面我们一起来看看吧。

一、诊断

过敏性结膜炎的诊断主要基于临床症状和体征，同时需要排除其他可能引起类似症状的疾病。以下是一些常见的诊断方法：

1.症状评估：询问患者的眼部症状，如瘙痒、异物感、流泪、眼红等。季节性过敏性结膜炎通常在特定季节发作，常年性过敏性结膜炎则症状持续存在。

2.体征检查：医生会观察眼部的体征，如结膜充血、水肿、乳头增生、滤泡形成等。有时还可能发现角膜上皮点状浸润。

3.过敏原检测：通过皮肤点刺试验、血液检测或结膜刮片等方法，确定患者对何种过敏原过敏。这有助于避免接触过敏原，并针对性地进行治疗。

4.排除其他疾病：医生会排除其他可能导致眼部症状的疾病，如感染性结膜炎、干眼症、青光眼等。

二、治疗

过敏性结膜炎的治疗主要包括以下几个方面：

1.脱离过敏原：这是治疗过敏性结膜炎的首要措施。患者应尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。如果过敏原是工作环境中的物质，可以考虑更换工作或采取防护措施。

2.药物治疗：

抗组胺药：减轻眼部瘙痒症状。

肥大细胞稳定剂：如cromolynsodium，可稳定肥大细胞，减少炎症介质释放。

糖皮质激素：对于症状严重的患者，可短期使用糖皮质激素滴眼液，但需注意使用方法和剂量，避免长期滥用。

非甾体类抗炎药：如ketorolac，可缓解眼部炎症和疼痛。

3.免疫疗法：对于严重或频繁发作的过敏性结膜炎，免疫疗法可能是一种有效的治疗方法。包括过敏原特异性免疫治疗和免疫调节剂的使用。

4.其他治疗方法：

冷敷：可减轻眼部瘙痒和红肿。

人工泪液：缓解眼部干涩症状。

冲洗结膜囊：清除过敏原和炎症介质。

三、特殊人群的注意事项

1.儿童：过敏性结膜炎在儿童中较为常见，治疗时需特别注意药物的安全性。应避免使用含有防腐剂的滴眼液，选择不含防腐剂的剂型。同时，应在医生的指导下使用药物，严格控制剂量和使用频率。

2.孕妇：孕期过敏性结膜炎的治疗需要谨慎选择药物。应避免使用可能对胎儿有潜在风险的药物，如糖皮质激素。可咨询医生，选择相对安全的治疗方法。

3.老年人：老年人的眼部生理功能可能会有所下降，对药物的耐受性也可能降低。治疗时应注意药物的副作用，特别是糖皮质激素的使用。同时，应关注患者的全身健康状况，避免潜在的药物相互作用。

过敏性结膜炎的诊断和治疗需要综合考虑患者的症状、体征和过敏原检测结果。脱离过敏原是治疗的关键，同时药物治疗可以缓解症状。在治疗过程中，应根据患者的具体情况调整治疗方案，并注意特殊人群的用药安全。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医复诊。