心绞痛型冠心病发作时吃什么药

心绞痛型冠心病的治疗，常用药物、特殊人群注意事项以及生活方式与用药配合等方面。常用药物包括可扩张血管、减轻心脏负荷的硝酸酯类，能减慢心率、降低氧耗的β受体阻滞剂，以及抑制心肌收缩、改善供血的钙通道阻滞剂；特殊人群如老年人、女性、有特殊病史人群和儿童在用药时各有注意要点；同时强调患者应保持戒烟限酒、合理饮食、适度运动、规律作息等健康生活方式，以配合药物治疗，减少心绞痛发作。

一、常用药物

1.硝酸酯类药物：这类药物可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，还能扩张周围血管，减少回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减轻心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。常用药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。硝酸甘油起效快，通常在心绞痛发作时舌下含服，能迅速缓解症状；硝酸异山梨酯作用维持时间较长。

2.β受体阻滞剂：通过阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率、降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量，从而缓解心绞痛的发作。常用药物如美托洛尔、比索洛尔等。

3.钙通道阻滞剂：能抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；还降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。常用药物有硝苯地平、氨氯地平、地尔硫?等。

二、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人肝肾功能可能有所减退，对药物的代谢和排泄能力下降，在使用药物时应密切关注不良反应。例如，使用硝酸酯类药物可能更容易出现低血压等不良反应；使用β受体阻滞剂可能会导致心率过慢等情况。同时，老年人可能合并多种疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，在用药时要充分考虑药物之间的相互作用。如患有慢性阻塞性肺疾病的老年人应慎用β受体阻滞剂，以免诱发或加重呼吸困难。

2.女性：女性在生理周期、孕期和哺乳期等特殊时期，用药需要特别谨慎。生理期女性可能对药物的耐受性有所变化；孕期和哺乳期女性使用药物可能会对胎儿或婴儿产生影响，因此在使用药物前应咨询医生，权衡利弊后再决定是否用药。

3.有特殊病史人群：

合并高血压的患者：在选择药物时，应优先考虑既能缓解心绞痛又能控制血压的药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。同时，要密切监测血压，避免血压波动过大。

合并糖尿病的患者：某些药物可能会影响血糖的控制，如β受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状，因此在用药过程中要加强血糖监测。

有胃肠道疾病的患者：硝酸酯类药物可能会引起胃肠道不适，有胃肠道溃疡等疾病的患者在使用时应注意观察症状变化，必要时可同时使用保护胃黏膜的药物。

4.儿童：儿童患心绞痛型冠心病极为罕见，但如果出现类似症状，用药更需谨慎。儿童身体发育尚未完全成熟，药物的代谢和反应与成人不同，必须在医生的严格指导下用药，且尽量避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。

三、生活方式与用药配合

生活方式对心绞痛型冠心病的发作和药物治疗效果有重要影响。患者应保持健康的生活方式，如戒烟限酒，因为吸烟和大量饮酒会加重冠状动脉痉挛，影响药物治疗效果；合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，控制体重，以减轻心脏负担；适度运动，但要避免过度劳累和剧烈运动，运动过程中如果出现心绞痛症状应立即停止运动并用药。规律作息，保证充足的睡眠，避免精神紧张和焦虑，这些都有助于提高药物治疗的效果，减少心绞痛的发作。