刮宫即清宫术，是刮取子宫内膜或宫腔内容物的妇产科小手术及人工流产方式之一，分诊断性刮宫和治疗性刮宫两类。诊断性刮宫用于诊断疾病，通过刮取内膜做病理检查辅助诊断月经失调等多种疾病，不同人群操作时考虑因素不同，操作先消毒、扩宫，再用刮匙刮除内膜送检；治疗性刮宫用于清除人流术后残留组织等，适用于意外怀孕需终止妊娠等情况，特殊人群术前需评估，操作类似但更注重清除残留组织。此外，不同特殊人群如年轻未育女性、老年女性、患全身性疾病人群、儿童及青少年刮宫后各有注意事项。
一、刮宫的定义
刮宫并非一种疾病，而是一种医疗操作，也被称为清宫术。它是指刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术，是妇产科常做的小手术，也是人工流产方式之一。刮宫分为诊断性刮宫（简称诊刮）及治疗性刮宫两类。
二、诊断性刮宫
1.目的
诊断性刮宫主要用于诊断疾病，通过刮取子宫内膜做病理检查，以明确诊断、指导治疗。可以了解子宫内膜的形态、有无病变等情况，辅助诊断如月经失调、不孕症、子宫内膜癌、子宫内膜结核等疾病。
2.适用人群及考虑因素
不同年龄、性别及病史情况对诊断性刮宫有不同影响。对于年轻女性，如果存在长期月经紊乱、经量异常等情况，诊断性刮宫有助于查找病因。但年轻未育女性进行诊断性刮宫时需要谨慎，因为手术可能会对子宫内膜造成一定损伤，影响日后生育。对于绝经后女性，若出现阴道不规则流血等症状，诊断性刮宫可排查子宫内膜癌等恶性疾病。有多次流产史或子宫内膜薄的女性，诊断性刮宫时更要注意操作的轻柔，避免过度损伤子宫内膜。
3.操作过程
一般先消毒外阴、阴道，然后用宫颈扩张器扩张宫颈，再用刮匙进入宫腔，沿宫腔四壁、宫底及两侧角有次序地将内膜刮除，并将刮出物送病理检查。
三、治疗性刮宫
1.目的
治疗性刮宫主要用于清除人流术后流产不全停留于宫腔内的组织，帮助子宫修复，减少出血或感染的可能。也可用于功能性子宫出血时减少出血等情况。
2.适用人群及考虑因素
对于意外怀孕后需要终止妊娠且妊娠时间较短不适合药物流产或药流不全的女性，治疗性刮宫是常见的处理方式。但对于有严重全身性疾病不能耐受手术的女性，需在病情稳定或经过适当治疗后评估能否进行手术。年龄较大、有心血管疾病等基础疾病的女性，手术风险相对较高，术前需要进行全面评估，做好相应的准备和监测。
3.操作过程
基本与诊断性刮宫类似，但治疗性刮宫更注重清除宫腔内的残留组织。医生会根据具体情况，使用合适的器械将宫腔内的胚胎组织、血块等刮出。
四、特殊人群温馨提示
1.年轻未育女性
刮宫手术可能会损伤子宫内膜，影响生育。术后要注意休息，遵医嘱使用药物促进子宫内膜修复。在恢复性生活后要做好避孕措施，避免短期内再次意外怀孕。
2.老年女性
老年女性身体机能下降，刮宫手术风险相对较高。术后要密切观察身体情况，注意预防感染。有基础疾病的老年女性要积极控制基础疾病，定期复查。
3.患有全身性疾病的人群
如患有心脏病、糖尿病、高血压等疾病的患者，在刮宫术前需要与医生充分沟通，医生会根据具体病情调整手术方案。术后要严格按照医生的要求进行护理和治疗，控制基础疾病，促进身体恢复。
4.儿童及青少年
刮宫一般不会应用于儿童及青少年，但如果因特殊情况需要进行，要严格掌握适应证。操作时要更加轻柔，避免对生殖系统造成不必要的损伤。术后要关注孩子的心理变化，给予足够的心理支持。
