泌尿系统结石会引发多种症状，包括疼痛（肾绞痛为较小结石移动致输尿管痉挛引起，呈阵发性且可放射，疼痛剧烈；腰部或上腹部钝痛由较大结石压迫摩擦所致，较缓和呈持续性）、血尿（镜下血尿需尿常规检查发现红细胞，肉眼血尿呈洗肉水样或含血凝块，常与肾绞痛同现）、排尿异常（尿频、尿急、尿痛为结石刺激膀胱及尿道引起；排尿困难因结石堵塞尿道，严重时会尿潴留）以及全身症状（结石合并感染可致发热、寒战，免疫力低下人群病情可能更重；肾绞痛发作会引起恶心、呕吐等胃肠道反应），不同年龄段和特殊人群（如老年人、儿童、孕妇、有基础疾病者等）在症状表现和诊断方面可能存在特殊情况。
一、疼痛
1.肾绞痛：一般是较小结石在肾盂或输尿管内移动，引起输尿管痉挛所致，疼痛通常为突然发作，多呈阵发性，可向同侧腹股沟、睾丸或大阴唇放射。这种疼痛较为剧烈，患者常难以忍受，可能会出现辗转不安、大汗淋漓的表现。疼痛程度可能与结石的大小不成正比，有时较小的结石移动时产生的疼痛可能更明显。对于老年人，因身体机能下降，对疼痛的耐受和反应相对较弱，可能疼痛表现不如年轻人典型，容易被延误诊断；儿童可能无法准确描述疼痛部位和性质，家长需密切观察其哭闹、翻滚等异常行为。
2.腰部或上腹部钝痛：多由较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦引起，疼痛相对较缓和，呈持续性。若本身存在腰肌劳损等腰部疾病的患者，可能会将这种钝痛误认为是原有疾病发作，从而延误结石的诊断。长期从事久坐工作的人群，如办公室职员，更容易忽视这种不太剧烈的钝痛，应定期进行体检筛查。
二、血尿
1.镜下血尿：多数患者在进行尿常规检查时发现尿中有红细胞，肉眼并不能看到尿液颜色的改变。这是因为结石移动擦伤肾盂和输尿管黏膜，导致黏膜破损出血，血液混入尿液中。不同年龄段人群出现镜下血尿时的关注度可能不同，年轻人可能因身体状况较好，对偶尔一次的镜下血尿容易忽视，而中老年人往往更重视体检结果，发现镜下血尿后会进一步检查。
2.肉眼血尿：尿液呈洗肉水样或含有血凝块，通常与肾绞痛同时出现。运动可能会诱发这种血尿，一些热爱运动的人出现肉眼血尿时可能会首先考虑是否是运动损伤导致，而忽略了结石的可能。对于女性患者，需注意与月经期出血相鉴别。
三、排尿异常
1.尿频、尿急、尿痛：如果结石位于膀胱或后尿道，会刺激膀胱黏膜及尿道，引起尿路刺激症状。男性患者若同时患有前列腺增生，尿频等症状可能会更加明显，症状容易相互混淆，影响诊断。长期憋尿的人群，本身尿路就处于相对不良的环境，更容易受到结石的刺激而出现此类症状。
2.排尿困难：当结石堵塞尿道时，会出现排尿不畅、尿线变细，甚至出现尿潴留，即无法自主排尿。这种情况在儿童中可能因表述不清而不易被及时发现；老年人由于尿道本身相对狭窄，若合并结石梗阻，排尿困难可能更为严重。
四、全身症状
1.发热、寒战：当结石合并感染时，可引起全身炎症反应，出现发热，体温可高达38℃甚至更高，同时可伴有寒战。对于免疫力低下的人群，如患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂的患者，感染更容易扩散，病情可能更为严重。儿童发热时体温波动较大，家长要密切监测体温变化，及时就医，避免高热惊厥。
2.恶心、呕吐：肾绞痛发作时，会引起神经反射导致胃肠道反应，出现恶心、呕吐等症状。孕妇本身在孕期就可能有恶心、呕吐等早孕反应或孕期不适，若同时患有泌尿系统结石，这些症状容易被掩盖或混淆，影响诊断及时发现病情。
