孕期糖尿病的筛查包括初步筛查、葡萄糖筛查试验（GCT）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以及特殊人群注意事项。初步筛查通过病史询问了解孕妇是否有糖尿病史、巨大儿分娩史等高危因素，通过体格检查测量身高、体重计算BMI并检查是否有高血压；GCT一般在孕2428周进行，孕妇口服50克葡萄糖，1小时后测血糖，≥7.8mmol/L为阳性需进一步做OGTT；OGTT检查前3天正常饮食且碳水化合物不少于150克，禁食814小时，先抽空腹血，口服75克葡萄糖后1小时、2小时分别抽血，空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L中任一项达标即可诊断；特殊人群中，高龄孕妇要严格按流程检查，筛查异常应积极配合治疗；有糖尿病家族史的孕妇要提前告知病史，严格遵循检查准备要求；肥胖孕妇检查时要放松配合，确诊后应积极调整饮食和运动控制血糖。
一、初步筛查
1.病史询问：医生会详细询问孕妇既往是否有糖尿病史、巨大儿分娩史、肥胖、多囊卵巢综合征等高危因素。有糖尿病家族史的孕妇患孕期糖尿病的风险相对较高；肥胖孕妇由于体内脂肪堆积，胰岛素抵抗增加，也容易出现血糖异常。若孕妇既往分娩过体重超过4000克的巨大儿，本次怀孕患孕期糖尿病的可能性也会增大。
2.体格检查：测量孕妇的身高、体重，计算体重指数（BMI）。BMI过高提示孕妇可能存在肥胖问题，增加了孕期糖尿病的发病几率。同时检查孕妇是否有高血压等情况，高血压与糖尿病常常相互影响，共同增加孕期的健康风险。
二、葡萄糖筛查试验（GCT）
1.检查时间：一般在孕2428周进行。这个时间段孕妇体内的激素水平变化对血糖的影响较为明显，能够较好地筛查出潜在的孕期糖尿病患者。
2.检查方法：孕妇口服50克葡萄糖，在服糖后1小时抽取静脉血检测血糖水平。
3.结果判断：如果血糖值达到或超过7.8mmol/L，则为GCT阳性，需要进一步进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；若血糖值低于7.8mmol/L，则为GCT阴性，患孕期糖尿病的可能性相对较小，但仍不能完全排除。
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
1.检查前准备：试验前3天正常饮食，每天碳水化合物摄入量不少于150克，避免剧烈运动和饮酒。试验前禁食814小时，以保证检查结果的准确性。
2.检查方法：孕妇先抽取空腹血，然后口服75克葡萄糖，在服糖后1小时、2小时分别抽取静脉血检测血糖水平。
3.结果判断：目前国内采用的诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要其中一项达到或超过上述标准，即可诊断为孕期糖尿病。
四、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：年龄超过35岁的孕妇患孕期糖尿病的风险较高。在进行检查时，更要严格按照检查流程进行，检查前充分休息，避免因身体疲劳影响检查结果。如果筛查结果异常，应更加积极地配合医生进行进一步的诊断和治疗。
2.有糖尿病家族史的孕妇：这类孕妇应提前告知医生家族病史情况，以便医生在孕期进行更密切的血糖监测。在进行GCT和OGTT检查时，要严格遵循检查前的准备要求，确保检查结果准确。
3.肥胖孕妇：肥胖孕妇在检查过程中可能会遇到采血困难等问题，检查时要尽量放松，配合医护人员操作。同时，肥胖孕妇患孕期糖尿病后发生并发症的风险更高，检查后如果确诊，应积极调整饮食和运动，控制血糖水平。
