一型糖尿病症状多样。典型症状有多尿，因血糖超肾糖阈致渗透性利尿，尿量可达23升或更多；多饮，由多尿失水刺激口渴中枢引发，饮水量明显增加；多食，因胰岛素不足，机体分解脂肪和蛋白质供能致食欲亢进；体重减轻，因脂肪和蛋白质消耗，短时间可降数公斤。其他症状包括视力模糊、皮肤瘙痒、乏力，还可能出现酮症酸中毒，表现为食欲减退等直至昏迷。特殊人群方面，儿童青少年症状或影响生长发育，家长需留意相关异常及低血糖；老年人症状不典型，易忽视，血糖波动易引发并发症，且药物代谢有风险，需关注肝肾功能。
一、典型症状
1.多尿：一型糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈时，葡萄糖从尿液排出，产生渗透性利尿，导致尿量增多。部分患者每日尿量可达23升，甚至更多。这是由于高血糖使得肾脏对尿液的重吸收功能受到影响，过多的糖分随尿液排出，带走大量水分。
2.多饮：多尿导致机体失水，刺激口渴中枢，患者产生强烈的口渴感，从而大量饮水。通常每日饮水量明显增加，以补充丢失的水分。不同患者饮水量差异较大，一般比正常时多12升或更多。
3.多食：虽然患者进食量增多，但身体却日渐消瘦。因为胰岛素分泌绝对不足，身体无法充分利用葡萄糖来提供能量，机体便分解脂肪和蛋白质来补充能量，导致患者食欲亢进，进食量增加。
4.体重减轻：机体不能有效利用葡萄糖供能，转而消耗脂肪和蛋白质，脂肪大量分解，蛋白质代谢呈负平衡，肌肉量减少，最终导致体重下降。有的患者在短时间内体重可下降数公斤。
二、其他症状
1.视力模糊：高血糖可引起眼房水、晶状体渗透压改变，导致晶状体屈光度变化，从而出现视力模糊。长期高血糖状态还可能损害视网膜微血管，引发糖尿病视网膜病变，严重时可致失明。
2.皮肤瘙痒：血糖升高可刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒。尤其是女性患者，由于尿糖刺激，容易并发外阴炎，导致外阴瘙痒更为明显。同时，高血糖环境有利于细菌和真菌滋生，皮肤感染的几率增加，也会加重瘙痒症状。
3.乏力：由于身体不能充分利用葡萄糖提供能量，肌肉能量供应不足，患者常感到全身乏力，活动耐力下降，日常活动容易疲倦。
4.酮症酸中毒相关症状：部分一型糖尿病患者在病情进展或某些诱因下，如感染、胰岛素治疗中断等，可发生酮症酸中毒。初期表现为食欲减退、恶心、呕吐，随后呼气中可出现烂苹果味（丙酮气味），严重时可出现脱水、尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷、呼吸深快，甚至昏迷。
三、特殊人群提示
1.儿童及青少年：儿童和青少年正处于生长发育阶段，一型糖尿病症状可能影响其生长发育进程。家长需密切关注孩子的身高、体重增长情况，以及第二性征发育等。由于儿童表达能力有限，可能不能清晰描述多饮、多食等症状，家长要注意观察孩子是否有异常口渴、频繁排尿、食量突然变化等表现。同时，要注意防止孩子因血糖波动出现低血糖症状，如头晕、出汗、手抖等，可适当准备一些含糖食物。在学校等场所，要告知老师孩子的病情，以便在紧急情况下能及时处理。
2.老年人：老年人身体机能衰退，一型糖尿病症状可能不典型，容易被忽视。部分老年人可能仅表现为乏力、精神萎靡、体重轻度下降等，常被误以为是衰老的正常表现。家属应关注老人的生活细节，定期为老人测量血糖。老年人血糖波动时，更容易出现心脑血管等并发症，如急性心肌梗死、脑卒中等，因此要更加严格控制血糖，同时注意监测血压、血脂等指标。在治疗过程中，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，要注意药物不良反应，定期复查肝肾功能。
