急性尿路感染是病原体在尿路生长繁殖引起的感染性疾病，主要包括膀胱炎、尿道炎等，致病菌以大肠埃希菌等常见。发病机制有上行、血行、淋巴道感染途径及年龄、性别、生活方式、病史等易感因素。临床表现因类型不同而异，膀胱炎有膀胱刺激症状等，尿道炎男女表现有别，急性肾盂肾炎有膀胱刺激症状及全身症状。诊断方法包括尿液检查（尿常规、尿细菌学检查）和影像学检查（了解泌尿系统有无解剖结构异常等）。概括为：急性尿路感染是病原体引发的尿路感染性疾病，有多种发病途径与易感因素，临床表现因类型不同有差异，诊断需通过尿液及影像学检查。
一、定义
急性尿路感染是病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病，主要包括膀胱炎、尿道炎等，致病菌以大肠埃希菌最为常见，其他还包括变形杆菌、克雷伯菌等。
二、发病机制
感染途径：
上行感染：最为常见，病原菌由尿道上行入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏。女性尿道短而宽，且距离肛门近，更易发生上行感染，尤其在性生活后、经期等情况时更易发病。
血行感染：较少见，病原菌从身体其他部位的感染病灶经血运传播至泌尿系统。
淋巴道感染：更少见，盆腔和下腹部的淋巴管与肾周围的淋巴管有交通支，肠道感染时病原菌可通过淋巴道感染泌尿系统。
易感因素：
年龄：儿童尤其是女婴，由于尿道短、局部防御机制不完善等原因，易发生尿路感染；老年人因机体抵抗力下降、常有前列腺增生等下尿路梗阻情况，也是尿路感染的高发人群。
性别：女性在青春期前，由于雌激素水平低，尿道短，易发生尿路感染；绝经后女性雌激素水平降低，局部抵抗力下降，也易出现尿路感染。男性一般较少发生尿路感染，但如存在前列腺增生、包茎等情况，也可引发。
生活方式：长期憋尿会使尿液在膀胱内停留时间延长，有利于细菌滋生繁殖；不注意会阴部清洁卫生，也会增加感染风险；性生活频繁的人群，由于会阴部摩擦及局部受压，容易导致尿道黏膜损伤，从而诱发尿路感染。
病史：有泌尿系统结石、畸形、留置导尿管、膀胱镜检查等病史的患者，泌尿系统局部防御屏障被破坏或存在异物，为细菌感染提供了条件，更容易发生急性尿路感染。
三、临床表现
膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可伴有耻骨上区疼痛或压痛，部分患者可出现血尿，一般全身症状不明显。
尿道炎：男性患者主要表现为尿道刺痒、灼痛，可伴有尿频、尿急，尿道口可有少量黏液性分泌物；女性患者症状相对较轻，部分可无明显症状，或仅有尿道口不适、瘙痒等。
急性肾盂肾炎：除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，还常有发热、寒战、腰痛等全身症状，体温多在38℃以上，可伴有头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等表现，腰痛可表现为单侧或双侧，肾区有叩击痛。
四、诊断方法
尿液检查：
尿常规：可见白细胞尿、血尿，尿蛋白一般为阴性或微量。尿沉渣镜检白细胞＞5个/高倍视野提示存在白细胞尿，对尿路感染诊断有提示意义；出现红细胞尿时，需排除其他原因引起的血尿。
尿细菌学检查：是诊断尿路感染的重要依据，包括清洁中段尿细菌定量培养和膀胱穿刺尿细菌定性培养。清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10?CFU/ml，提示尿路感染；膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长，即可确诊。
影像学检查：对于反复发作的尿路感染或伴有复杂因素的患者，需要进行影像学检查，如超声、静脉肾盂造影等，以了解泌尿系统有无解剖结构异常、梗阻、结石等情况，常见的异常包括肾盂肾盏畸形、肾结石、输尿管畸形等，这些异常情况可能导致尿路感染反复发作或难以治愈。
