刮痧分为补法和泻法。补法旨在补益正气，操作力度轻柔、速度慢、时间不宜长，适用于体质虚弱人群，作用机制是刺激经络穴位调节神经内分泌免疫网络系统增强免疫；泻法用于祛邪外出，操作力度重、速度快、范围可能较广，适用于体内有实邪人群，作用机制是促进局部血液循环加速代谢产物排出。可通过患者反应、操作表现等辨别补泻，应用时要根据患者情况准确判断，注意特殊人群操作谨慎，刮痧后要提醒患者保暖等。
一、补法
（一）定义与操作要点
补法在刮痧中旨在通过特定手法起到补益正气等作用。操作时一般力度较为轻柔，刮痧速度相对较慢，刮痧的时间不宜过长。例如采用刮板轻刮皮肤，以患者感觉局部有微微的温热感、舒适感为宜，刮拭的范围可相对较局限但要保证能达到补益的效果。从中医理论角度看，补法多适用于体质虚弱、正气不足的人群，这类人群往往表现为神疲乏力、面色萎黄等。从年龄因素考虑，儿童体质娇嫩，若为正气不足的儿童，使用补法时更要轻柔操作，避免过度刺激；对于老年人体质相对虚弱者，也可适当采用补法刮痧来调节身体机能。
（二）作用机制相关研究依据
有研究表明，轻柔缓慢的刮痧补法可以通过刺激体表经络穴位，调节人体的神经内分泌免疫网络系统，增强机体的免疫功能。例如通过对部分体质虚弱人群进行补法刮痧干预后，检测其免疫指标发现，机体的免疫球蛋白水平等有所提升，这从一定程度上验证了补法在调节机体正气方面的作用。
二、泻法
（一）定义与操作要点
泻法在刮痧中主要是起到祛邪外出的作用。操作时力度相对较重，刮痧速度较快，刮拭的范围可能相对较广。比如用较大的力度、较快的速度在体表经络穴位上进行刮拭，以局部出现明显的痧痕为度，但要注意把握好度，避免对患者造成过度损伤。泻法适用于体内有实邪的人群，常见症状如发热、胀痛、舌苔厚腻等。对于年龄较大且体质相对较好、体内有实邪的老年人，可适当采用泻法，但要密切观察患者的耐受情况；对于儿童，若体内有较明显的实邪表现，如外感风热表实证等，使用泻法时需谨慎，控制好力度和时间，以防儿童不耐受。
（二）作用机制相关研究依据
从现代医学角度来看，泻法的刮痧刺激可以促进局部血液循环，加速代谢产物的排出。有研究通过对体内有实邪的动物模型进行泻法刮痧干预，发现可以促进炎症部位的渗出物吸收，加快机体的代谢过程，从而达到祛邪的目的。在临床观察中，对于体内有实邪出现疼痛等症状的患者，经泻法刮痧后，疼痛等症状往往能得到不同程度的缓解，这也从临床层面验证了泻法祛邪外出的作用。
三、补泻手法的辨别与应用注意事项
（一）辨别方法
可以从患者的反应以及刮痧的表现来辨别补泻手法。补法操作时患者多感觉较为舒适，局部皮肤反应相对较轻微；泻法操作时患者可能会有一定的酸痛感，但以能耐受为度，且局部容易出现较明显的痧痕。另外，从操作的力度、速度等方面也可辅助辨别，补法力度轻、速度慢，泻法力度重、速度快。
（二）应用注意事项
在应用补泻手法时，首先要根据患者的体质、病情等准确判断该用补法还是泻法。对于体质虚弱者、孕妇腹部等特殊部位一般慎用泻法；对于体质强壮且有实邪者才可适当运用泻法。同时，操作过程中要密切关注患者的感受，根据患者的耐受情况及时调整手法的力度、速度等。对于儿童、老年人等特殊人群，更要谨慎操作，儿童皮肤娇嫩，操作时需轻柔；老年人身体机能相对减退，要注意观察其反应，避免因刮痧不当导致不适。在生活方式方面，无论是采用补法还是泻法刮痧后，都要提醒患者注意保暖，避免立即接触冷水等，以防外邪再次入侵。
