心力衰竭急救措施

来源：民福康2025-06-26 18:06:07

徐新娜副主任医师

北京积水潭医院 心内科

心力衰竭现场急救需多方面配合，首先进行现场紧急处理，包括调整体位（让患者取坐位或半卧位、双腿下垂，意识不清者头偏向一侧，注意不同人群特殊情况）、开放气道（解开束缚物、清除口鼻分泌物等）、吸氧（高流量68L/min，注意特殊病史患者和儿童情况）、心理安慰；同时呼叫急救人员并准确告知患者症状、病史等信息，有多次发作史的说明既往治疗和用药情况；若有急救药物如硝酸甘油可让患者舌下含服，但要注意禁忌人群和特殊人群用药反应；此外，针对老年人、儿童、孕妇和有其他基础疾病患者等特殊人群，需考虑其特点进行相应处理，兼顾母体与胎儿安全、避免对生长发育不良影响、避免使用影响胎儿药物、兼顾基础疾病情况等。

一、现场紧急处理

1.调整体位：立即让患者取坐位或半卧位，双腿下垂，这样能减少下肢静脉血液回流，降低心脏前负荷，减轻肺淤血。对于意识不清的患者，要注意防止窒息，可将头偏向一侧。如果患者有慢性肺部疾病病史，调整体位时要注意避免过度压迫胸部影响呼吸。老年人身体较为虚弱，在调整体位时动作要轻柔，避免造成额外损伤。

2.开放气道：解开患者领口、腰带等束缚物，清除口腔、鼻腔内的分泌物、异物等，保持气道通畅。对于肥胖患者，颈部脂肪较多可能影响气道通畅，更要仔细清理气道。

3.吸氧：给予高流量吸氧，一般为68L/min，可使用鼻导管或面罩吸氧。若患者有慢性阻塞性肺疾病病史，应注意避免高浓度吸氧导致呼吸抑制，可先低流量吸氧并密切观察患者情况。儿童吸氧时要选择合适的吸氧设备和氧流量，避免对患儿造成不适。

4.心理安慰：尽量让患者保持安静，避免情绪激动和紧张，因为情绪波动会增加心脏负担。陪伴在患者身边，给予心理支持，缓解其焦虑情绪。对于有精神疾病史的患者，要更加耐心地安抚。

二、呼叫急救人员

在进行现场紧急处理的同时，立即呼叫急救人员（120），准确告知患者的症状、病史、所在位置等信息。如果患者之前有多次心力衰竭发作史，要向急救人员说明既往的治疗情况和用药情况，以便急救人员提前做好准备。

三、药物使用

如果患者身边有急救药物，如硝酸甘油，可让患者舌下含服。但要注意，低血压、青光眼患者禁用硝酸甘油。对于正在服用西地那非等药物的患者，也不能使用硝酸甘油，以免发生严重低血压。老年人对药物反应较为敏感，使用药物后要密切观察反应。儿童使用药物需谨慎，必须在医生指导下进行。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，心力衰竭发作时病情可能更为严重，且常合并多种慢性疾病。在急救过程中，要特别注意观察生命体征变化，避免过度搬动造成骨折等损伤。用药时要考虑药物的不良反应和相互作用，适当调整药物剂量。

2.儿童：儿童心力衰竭病因与成人有所不同，急救时要注意选择合适的治疗方法和药物。要密切观察儿童的呼吸、心率、精神状态等，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。在吸氧、调整体位等操作时要更加轻柔，避免对儿童造成心理创伤。