基底细胞癌分几期

基底细胞癌采用AJCC的TNM分期系统，0期为原位癌，癌细胞局限于皮肤表层；Ⅰ期肿瘤最大径≤2cm，Ⅱ期肿瘤最大径＞2cm但≤5cm，Ⅰ、Ⅱ期局限于皮肤，治愈率较高；Ⅲ期肿瘤＞5cm或侵犯临近结构或区域淋巴结转移；Ⅳ期有远处转移，预后较差。特殊人群方面，老年人因身体机能和基础疾病影响治疗与恢复；儿童及青少年治疗需兼顾生长发育和心理；有免疫抑制病史人群患癌风险高且进展快，治疗要协调免疫抑制治疗方案。

一、基底细胞癌分期概述

基底细胞癌通常采用美国癌症联合委员会（AJCC）的TNM分期系统进行分期，T代表原发肿瘤的大小和局部浸润情况，N代表区域淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。通过TNM的不同组合，可将基底细胞癌分为不同的期别。

二、具体分期

1.0期：也称为原位癌，TisN0M0。此时癌细胞局限于皮肤表层，尚未侵犯到下方的真皮组织，仅在皮肤的最外层表皮内生长。这一阶段的基底细胞癌相对容易治疗，通常手术切除即可取得较好效果，且很少发生转移。

2.Ⅰ期：T1N0M0。T1指肿瘤最大径≤2cm，且局限于皮肤，没有侵犯到周围的神经、肌肉、骨骼等结构，区域淋巴结无转移，也没有远处转移。Ⅰ期基底细胞癌仍处于早期，通过完整的手术切除，治愈率较高，5年生存率可达90%以上。

3.Ⅱ期：T2N0M0。T2指肿瘤最大径＞2cm，但≤5cm，同样局限于皮肤，未侵犯深层结构，区域淋巴结无转移，无远处转移。相较于Ⅰ期，Ⅱ期肿瘤体积更大，手术切除范围可能更广，有时还需进行局部的修复重建手术，但总体预后仍较为乐观，经过规范治疗5年生存率也能达到80%90%左右。

4.Ⅲ期：存在以下几种情况：T3N0M0，T13N1M0。其中T3指肿瘤最大径＞5cm，或肿瘤侵犯到临近的结构，如软骨、硬腭、面部骨骼等；N1表示区域淋巴结有转移。Ⅲ期的基底细胞癌病情相对复杂，除了手术切除肿瘤，可能还需要进行淋巴结清扫，术后可能还需辅助放疗等综合治疗手段，5年生存率会有所下降，大概在60%80%左右。

5.Ⅳ期：任何T、任何N、M1。M1代表有远处转移，意味着癌细胞已经扩散到身体其他部位，如肺、肝、骨等。Ⅳ期基底细胞癌属于晚期，治疗较为困难，预后较差，5年生存率通常低于50%。此时多采用综合治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等，以缓解症状、延长生存期和提高生活质量。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在诊断和治疗基底细胞癌时，要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，手术耐受性可能较差，在选择治疗方案时需权衡利弊。同时，老年人皮肤修复能力较弱，术后恢复可能较慢，要注意伤口护理，预防感染。

2.儿童及青少年：基底细胞癌在儿童及青少年中极为罕见，但并非不存在。一旦发生，由于儿童处于生长发育阶段，治疗不仅要考虑肿瘤的控制，还要尽量减少对生长发育的影响。治疗方案的选择需更加谨慎，应优先考虑对身体影响较小的治疗方法，如Mohs显微外科手术，既能完整切除肿瘤，又能最大程度保留正常组织。同时，要密切关注治疗对儿童心理的影响，给予适当的心理支持。

3.有免疫抑制病史人群：如器官移植后长期使用免疫抑制剂、患有自身免疫性疾病正在接受免疫抑制治疗的患者，由于免疫系统功能受到抑制，基底细胞癌的发生风险可能增加，且病情进展可能更快。这类患者在治疗基底细胞癌时，需与免疫抑制治疗的医生密切沟通，调整免疫抑制剂的使用方案，在控制肿瘤的同时，尽量减少免疫抑制带来的不良影响，预防感染等并发症。