妊娠糖尿病筛查怎么做

妊娠糖尿病筛查一般在妊娠2428周进行，高危因素孕妇首次产检应筛查，复查仍在该时段。筛查方法有50g葡萄糖负荷试验（GCT），异常者需进一步做75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），OGTT为诊断金标准。筛查前3天正常饮食，保证睡眠，保持日常活动量，当天需空腹抽血，按规定服糖。肥胖、高龄、有糖尿病家族史等特殊人群筛查时，除遵循常规准备，还各有注意事项，如肥胖孕妇严格管理，高龄孕妇放松心态，有家族史孕妇如实告知病史并持续关注血糖。

一、妊娠糖尿病筛查的时间

一般建议在妊娠24-28周进行妊娠糖尿病的筛查。对于具有高危因素的孕妇，如有糖尿病家族史、肥胖、多囊卵巢综合征病史等，首次产检时就应进行筛查。若首次筛查结果正常，仍需在24-28周常规复查。因为此阶段孕妇体内的胎盘分泌的各种激素水平升高，这些激素具有拮抗胰岛素的作用，使得孕妇在此时期容易发生血糖升高。

二、妊娠糖尿病筛查的方法

1.50g葡萄糖负荷试验（GCT）：又称糖筛，是妊娠糖尿病初步筛查方法。孕妇口服50g葡萄糖（将50g葡萄糖溶于200ml水中，5分钟内服完），服糖后1小时抽取静脉血测定血糖值。若血糖值≥7.8mmol/L为糖筛异常，需进一步做75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）明确诊断。此方法操作简便、快速，可对大部分可能患有妊娠糖尿病的孕妇进行初步筛选。

2.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：若GCT异常或直接进行OGTT检测时，孕妇需空腹12小时后，口服含75g葡萄糖的液体300ml（5分钟内服完），分别在空腹、服糖后1小时、2小时抽取静脉血，测定血糖值。诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，上述三项中任何一项达到或超过标准，即可诊断为妊娠糖尿病。OGTT是诊断妊娠糖尿病的金标准，能更准确地反映孕妇的糖代谢情况。

三、筛查前的准备

1.饮食方面：筛查前3天正常饮食，每日碳水化合物摄入量不少于150g，避免进食高糖、高脂及高盐食物，以免影响检测结果。例如，不能为了筛查而刻意节食或短期内大量食用甜食。

2.作息方面：保证充足睡眠，避免熬夜，因为睡眠不足可能影响体内激素水平，进而影响血糖。

3.运动方面：保持日常活动量，筛查前避免剧烈运动，但也无需绝对卧床休息。适当活动有助于维持正常的代谢状态。

4.检查当天：需空腹抽血，先抽取空腹血后再口服葡萄糖，口服葡萄糖过程中要注意按照规定时间喝完，且不能吐掉。在等待抽血的过程中不要进食，可少量饮水，但不宜大量饮水。

四、特殊人群的注意事项

1.肥胖孕妇：肥胖孕妇发生妊娠糖尿病的风险较高，在筛查前更应严格遵循饮食和作息要求。因其本身代谢可能存在一定异常，筛查前不恰当的饮食和生活方式对结果影响更大。若筛查确诊为妊娠糖尿病，后续的饮食控制和运动管理需更加严格，同时要密切监测体重增长情况。

2.高龄孕妇（年龄≥35岁）：由于年龄增长，身体的代谢功能逐渐下降，患妊娠糖尿病的风险增加。在筛查前除做好常规准备外，心理上要保持放松，避免因过度紧张影响血糖。若确诊，因高龄孕妇本身孕期风险相对较高，更需密切配合医生进行血糖监测和治疗，加强孕期检查频率，关注胎儿发育情况。

3.有糖尿病家族史的孕妇：此类孕妇遗传因素导致患妊娠糖尿病的几率升高，筛查前要如实告知医生家族糖尿病病史情况。筛查过程中要更加谨慎，若筛查结果正常，孕期也不能放松对饮食和运动的管理，定期监测血糖，因为即使本次筛查正常，孕期仍有发生血糖异常的可能。