妊娠糖尿病的危害大吗
妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿和新生儿均有危害，特殊人群也需格外注意。对孕妇的近期危害有胚胎发育异常、流产、患妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多等，远期危害是产后患2型糖尿病风险增加、再次妊娠复发率高；对胎儿的危害包括巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫和胎死宫内；对新生儿的危害有呼吸窘迫综合征和低血糖。特殊人群中，年龄超35岁的孕妇要严格控制饮食、增加产检频率和监测血糖，有糖尿病家族史的孕妇应早筛查，确诊后积极配合治疗，肥胖孕妇要合理控制体重增长、制定个性化饮食和运动计划并监测相关指标。
一、对孕妇自身的危害
1.近期危害
高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%30%。怀孕早期血糖过高，会影响胚胎的正常发育，增加流产的风险。
孕妇患妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高24倍。这是因为糖尿病会导致血管内皮功能紊乱，引起血压升高。
感染也是常见的并发症，以泌尿系统感染最为多见。糖尿病患者的免疫力相对较低，细菌容易在高糖环境中滋生繁殖，从而引发感染。
羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍。这可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。
2.远期危害
妊娠期糖尿病患者产后发生2型糖尿病的风险增加。研究表明，有妊娠期糖尿病病史的女性，未来患2型糖尿病的概率是正常孕妇的7倍左右。
再次妊娠时，妊娠期糖尿病的复发率高达33%69%。
二、对胎儿的危害
1.巨大儿
发生率高达25%42%。孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯干过度发育。巨大儿会增加难产、产道损伤、剖宫产的几率。
2.胎儿生长受限
发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致胚胎发育落后。另外，糖尿病合并微血管病变者，胎盘血管常出现异常，影响胎儿的血液供应，从而导致胎儿生长受限。
3.早产
发生率为10%25%。可能与妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染等因素有关。早产的胎儿各器官发育不成熟，出生后容易出现呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎等多种并发症。
4.胎儿窘迫和胎死宫内
可能与胎盘血管病变导致胎盘功能减退、胎儿高血糖、高渗性利尿致慢性缺氧有关。严重时可导致胎死宫内。
三、对新生儿的危害
1.新生儿呼吸窘迫综合征
发生率较正常新生儿高56倍。高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟。
2.新生儿低血糖
新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重低血糖可导致新生儿脑损伤，影响智力发育。
四、特殊人群的注意事项
1.年龄较大的孕妇
年龄超过35岁的孕妇患妊娠期糖尿病的风险相对较高。这类孕妇在孕期要更加严格地控制饮食，增加产检的频率，密切监测血糖变化。饮食上要减少高糖、高脂肪食物的摄入，适当增加膳食纤维的摄入。同时，要在医生的指导下进行适量的运动，如散步等。
2.有糖尿病家族史的孕妇
有糖尿病家族遗传倾向的孕妇，应在怀孕早期就进行血糖筛查。一旦确诊为妊娠期糖尿病，要积极配合医生进行治疗，严格遵循糖尿病饮食计划，定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。
3.肥胖孕妇
肥胖是妊娠期糖尿病的重要危险因素之一。肥胖孕妇在孕期要合理控制体重增长，避免过度进食。可以在医生的指导下制定个性化的饮食和运动计划，通过适当的运动消耗多余的热量，控制血糖水平。同时，要注意监测血压、血脂等指标，预防其他并发症的发生。
