高血压性心脏病的药物治疗及特殊人群用药注意事项，治疗药物包括改善心脏功能药物（利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂、洋地黄类药物）、扩张血管药物（硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂）以及特殊情况用药（抗心律失常药、抗生素），不同药物有各自的适用情况和禁忌；特殊人群如老年人、儿童、孕妇、肝肾功能不全者、药物过敏者用药时需分别考虑其生理特点、避免使用特定药物、权衡利弊、调整剂量、避免过敏药等，患者应遵医嘱用药并改善生活方式。
一、改善心脏功能药物
1.利尿剂：可以减轻心脏的负担，缓解喘憋症状。常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪等。对于老年患者，使用利尿剂时需特别注意监测电解质，因为老年人更容易出现电解质紊乱。有痛风病史的患者要谨慎使用，因为利尿剂可能会影响尿酸的排泄，诱发痛风发作。
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：ACEI类药物如卡托普利、依那普利等，ARB类药物如氯沙坦、缬沙坦等。这类药物可以改善心脏重构，降低血压，减轻心脏负担。双侧肾动脉狭窄、妊娠女性禁用ACEI和ARB类药物。肾功能不全患者使用时需要密切监测肾功能和血钾水平。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等。能够减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心脏功能。严重心动过缓、二度及以上房室传导阻滞患者禁用。支气管哮喘患者慎用，因为β受体阻滞剂可能诱发或加重哮喘。
4.洋地黄类药物：如地高辛。可增强心肌收缩力，改善心功能。但使用时需严格掌握适应证和禁忌证，急性心肌梗死24小时内、预激综合征伴房颤等情况禁用。老年人、肾功能不全者对洋地黄敏感性增加，容易发生中毒，使用时要密切监测血药浓度。
二、扩张血管药物
1.硝酸酯类药物：如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。可以扩张静脉和冠状动脉，减轻心脏前负荷，缓解喘憋和胸痛症状。青光眼患者禁用硝酸酯类药物，因为可能会升高眼压。部分患者使用后可能会出现头痛、面部潮红等不良反应。
2.钙通道阻滞剂：如氨氯地平、硝苯地平等。可扩张动脉，降低血压，减轻心脏后负荷。心力衰竭患者使用短效的硝苯地平需谨慎，因为可能会引起血压波动和反射性心率加快。
三、特殊情况用药
1.伴有快速心律失常：可选用抗心律失常药物，如胺碘酮等。但胺碘酮可能会有肺纤维化、甲状腺功能异常等不良反应，使用过程中需要定期监测相关指标。
2.伴有肺部感染：如果存在肺部感染，需要根据病原菌选用合适的抗生素进行治疗。在选择抗生素时，要考虑患者的肝肾功能、药物过敏史等因素。
四、温馨提示
1.老年人：老年人肝肾功能减退，对药物的耐受性和代谢能力下降，用药时应从小剂量开始，密切观察药物不良反应。同时，老年人可能合并多种疾病，用药时要注意药物之间的相互作用。
2.儿童：高血压性心脏病在儿童中相对少见，儿童用药需要更加谨慎，严格按照儿童的年龄、体重计算药物剂量。避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。
3.孕妇：孕妇禁用对胎儿有潜在危害的药物，如ACEI、ARB等。在治疗过程中，要充分权衡药物对孕妇和胎儿的利弊，选择相对安全的药物进行治疗。
4.肝肾功能不全者：肝肾功能不全患者的药物代谢和排泄功能受损，用药时要根据肝肾功能情况调整药物剂量，避免使用对肝肾功能有严重损害的药物。同时，要定期监测肝肾功能。
5.药物过敏者：在使用任何药物前，都要详细告知医生自己的药物过敏史，避免使用过敏药物。如果在用药过程中出现过敏反应，应立即停药并及时就医。
在使用药物治疗时，患者应遵循医生的建议，不要自行增减药物剂量或停药。同时，要注意改善生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高治疗效果。
