慢性左心衰竭最早出现的症状

来源:民福康

劳力性呼吸困难的发生机制是慢性左心衰竭时左心室射血功能减退致肺循环淤血,体力活动时机体需氧量增加致肺淤血加重等从而出现呼吸困难,其在不同年龄、生活方式、病史人群中有不同体现;夜间阵发性呼吸困难的发生机制是平卧时回心血量增加致肺淤血加重、膈肌上抬致肺活量减少及夜间迷走神经张力升高致支气管收缩等,其在不同年龄、生活方式、病史人群中也有不同体现。具体而言,劳力性呼吸困难在儿童、老年、不同体力活动及有基础心脏疾病史人群有差异表现;夜间阵发性呼吸困难在儿童、老年、不同生活方式及有特定病史人群有差异表现。

一、劳力性呼吸困难

1.发生机制:慢性左心衰竭时,左心室射血功能减退,肺循环淤血。在体力活动时,机体需氧量增加,而左心不能有效地泵血以满足机体需求,导致肺淤血加重,肺顺应性降低,通气/血流比例失调,从而出现呼吸困难。例如,相关研究表明,慢性左心衰竭患者在进行轻度体力活动时,就会因肺淤血的影响而较早出现呼吸困难症状。

2.人群差异体现

不同年龄:儿童慢性左心衰竭相对较少见,若发生,由于儿童心肺功能储备较成人差,劳力性呼吸困难可能更早出现且表现更明显,如婴幼儿可能在轻微活动后即出现呼吸急促等表现;老年患者本身心肺功能有所减退,劳力性呼吸困难可能是其慢性左心衰竭早期较易察觉的症状,且随着年龄增长,心肺功能进一步下降,该症状会逐渐加重。

不同生活方式:长期从事重体力劳动的人群,在患有慢性左心衰竭时,因体力活动强度大,劳力性呼吸困难会更早出现且症状相对更显著;而长期sedentary(久坐)生活方式的人群,即使患有慢性左心衰竭,在较轻体力活动时就可能出现劳力性呼吸困难,因为其心肺功能基础本就相对较弱。

病史因素:有基础心脏疾病史的人群,如既往有心肌梗死病史者,发生慢性左心衰竭时,劳力性呼吸困难作为最早症状出现的时间可能较无基础心脏疾病史者更早,因为心肌梗死已对心脏结构和功能造成一定损害,后续发展为左心衰竭时,肺淤血等病理改变更容易引发劳力性呼吸困难。

二、夜间阵发性呼吸困难

1.发生机制:患者平卧时,回心血量增加,左心衰竭时左心不能及时泵出增多的血液,导致肺淤血进一步加重;同时,平卧时膈肌上抬,肺活量减少,也会加重呼吸困难。夜间睡眠时迷走神经张力升高,使支气管收缩,气道阻力增加,进一步加重呼吸困难。研究发现,慢性左心衰竭患者夜间睡眠中易出现回心血量变化及呼吸相关的病理生理改变,从而较早出现夜间阵发性呼吸困难。

2.人群差异体现

不同年龄:儿童慢性左心衰竭出现夜间阵发性呼吸困难相对少见,若出现,可能因其夜间睡眠时心肺调节功能较成人更不完善,一旦有左心衰竭,肺淤血等情况在夜间更易加重而较早出现该症状;老年患者由于夜间睡眠时自主神经调节功能进一步减退,且心肺功能储备更差,夜间阵发性呼吸困难作为慢性左心衰竭早期症状出现的可能性较高,且症状可能较严重,如夜间频繁因呼吸困难憋醒等。

不同生活方式:有夜间熬夜等不良生活方式的人群,本身可能存在一定的心肺功能调节紊乱,在患有慢性左心衰竭时,夜间阵发性呼吸困难可能更早出现且症状更明显;而规律作息人群,若发生慢性左心衰竭,夜间阵发性呼吸困难也会较早出现,但可能相对熬夜人群症状出现时间稍晚,程度稍轻。

病史因素:既往有睡眠呼吸暂停综合征病史的人群,在发展为慢性左心衰竭时,夜间阵发性呼吸困难可能作为早期症状更早出现,因为其本身存在呼吸相关的病理基础,左心衰竭发生后会进一步加重呼吸方面的异常;有长期慢性肺部疾病病史的人群,合并慢性左心衰竭时,夜间阵发性呼吸困难出现时间可能较单纯左心衰竭患者更早,因为肺部疾病与心脏疾病相互影响,加重了呼吸和循环的紊乱。

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左心衰竭
左心衰竭是指各种原因导致心脏泵血功能受损,左心室收缩或舒张功能障碍,造成心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征。
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左心衰竭最早出现的症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
左心衰竭最早表现出的症状包括以下3个方面:1.各种呼吸困难,最初病人表现为劳力性呼吸困难,经常活动时表现出胸闷憋喘、气短,随后表现出夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,直至表现出急性肺水肿。2.全身器官组织灌注不良,例如头晕、全身乏力、少尿无尿等。3.液体储留造成浮肿,夜间可以表现出咳嗽咳少量白痰、肝脾肿
左心衰竭的处理原则?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
左心衰最主要的处理就是强心、利尿、扩血管。由于病人在发病的时候会造成心脏的负荷增加,这种时候可以使用药物或者是改变病人的体位来缓解症状,比如说可以让病人变成坐位或者是下肢下垂位,这样可以有效地减轻心脏负荷容量。部分病人可能会伴随水肿等表现,可以使用利尿剂排出体内多余的水分。病人如果伴随高血压等基础疾
左心衰竭的临床表现?
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
慢性左心衰患者多表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿、头晕、乏力、心慌、咳嗽、咳痰、咯血或痰液中带血等症状。急性左心衰患者主要表现为肺循环淤血,患者会出现严重呼吸困难、缺氧、呼吸急促、大汗、烦躁不安,同时也会出现频繁性咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状,部分严重患者还会出现意识模糊
左心衰竭为什么是肺循环淤血?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
左心衰竭表现出了肺循环淤血主要是血液在心室里面排不出去,心脏里面的心肌舒张功能就会受到很大的影响,很可能就会造成心室内压明显的上升,会造成肺静脉表现出回心血量减少。左心功能衰竭很可能会造成患者呼吸困难,还会伴随咳嗽咳血等表现。尤其是在活动或者是劳累过后,还会伴随全身乏力,会造成病情的加重,要尽早到心
左心衰竭的症状体征?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
除了心脏病的最初症状,左心衰的变化可以从以下几个方面看到:1、一般症状:运动后呼吸困难、严重发绀、黄疸、颧区潮红、脉压降低、动脉收缩压降低和脉搏加快。周围血管收缩表现为四肢苍白、发冷、手指和脚趾发绀、窦性心动过速、心律不齐和其他伴有的交感神经系统活动增加的迹象。2、心脏体征:左心室增大是主要特征。肺
典型的左心衰竭症状?
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
典型的左心衰竭症状一般有呼吸困难、咳痰、少尿、乏力、意识障碍等。 1、呼吸困难 此病患者一般会有呼吸困难的症状,部分患者肺淤血严重,需端坐呼吸。 2、咳痰 此病患者咳嗽频繁,痰液一般呈粉红色泡沫状。 3、少尿 严重患者会出现肾脏血流量减少,可有少尿的表现。 4、乏力 左心衰竭的患者由于心脏泵血能力下
为什么左心衰竭会引起肺瘀血?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
左心衰竭会引起肺瘀血,是因为左心室的心肌收缩力降低,会减少左心房的血液流向左心室,当左心室内压增大时,肺静脉的血压流向左心房的偏少,因此造成肺淤血,从而出现呼吸困难、头晕、心慌、缺氧、气促、发绀等症状,甚至出现窒息的情况,因此家属要时刻关注病人,建议尽早到心血管内科就诊,做x线、冠状动脉造影等相关检
左心衰竭和右心衰竭的区别?
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
左心衰竭和右心衰竭的区别在于发病部位、病理生理以及临床表现等不同。 1、发病部位不同:左心衰竭是左心房和左心室发生病变;右心衰竭是右心房和右心室发生病变。 2、病理生理不同:左心衰竭是由于左心排血量下降引起的以肺淤血为主要表现的疾病;右心衰是右心排血量下降所引起的以体循环淤血为主的疾病。 3、临床表
心力衰竭细胞是指左心衰竭时出现的什么
王亚红 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
心力衰竭细胞是指左心衰竭时出现的含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞。 左心衰竭时,由于肺循环淤血,导致肺部毛细血管扩张、充血甚至破裂出血。红细胞渗出后被巨噬细胞吞噬,巨噬细胞将红细胞中的血红蛋白分解转化为含铁血黄素,而这些含有含铁血黄素的巨噬细胞就被称为心力衰竭细胞,它们的出现通常提示左心衰竭的发生。同时
心衰细胞是由于什么
王亚红 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
心衰细胞是由于左心衰竭导致肺淤血时,巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解,使红细胞内的含铁血黄素蓄积在细胞内而形成的。 当左心衰竭发生时,心脏不能有效地将血液泵出,导致血液在肺部淤积。这种淤血状态为心衰细胞的形成创造了条件。其次,当红细胞渗出到肺部组织后,巨噬细胞会将其吞噬并进行处理,分解其中的血红蛋白等
左心衰竭应该怎么办
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
左心衰竭的患者,首先要针对原发病给予治疗,有高血压应该积极的控制血压,使患者的血压达标。如果有冠心病,应该针对冠心病给予治疗,比如严重的冠状动脉狭窄,可以通过药物的方法或者通过介入的方法,改善冠状动脉供血。针对心功能衰竭,可以应用RAS受体阻滞剂或是ARNI类的药物来调节神经内分泌。还可以通过用改善心肌供血的扩血管药物、调节血液动力学的利
左心衰竭的临床表现
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
左心衰竭主要指的是心脏左心室严重发生功能不良,是由于心脏结构功能异常及代偿功能不全所导致,会有淤滞性的表现,并且淤滞在肺里,又称为肺淤血。左心衰竭的患者会出现呼吸困难、胸闷、咳血、胸痛、咳痰、咳嗽等症状,运送到外周的血液变少,进而进入肾脏的血液也变少,容易发生肾缺血,还会出现尿少的现象;由于进入大脑里面的血液变少,则会发生头晕、眼花、耳鸣
左心衰竭应该怎么办
李洪利 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性左心衰是一种非常严重的临床症状或是临床诊断。急性左心衰的发生对患者的生命威胁极大,如果患者在医院,一旦发作,第一时间便是请专业的医护人员进行一整套的抢救措施。如果急性左心衰发生时,患者在非医院环境下,第一时间便是打120,同时呼叫周围的亲人、朋友,将其保持端坐位,尽可能降低基础代谢率,如果手头有急救药物,适当的使用也很重要。
慢性左心衰竭的主要表现
左兆凯 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
慢性左心衰竭最主要的表现是劳力性呼吸困难,患者存在肺淤血,会影响肺脏正常的气体交换,出现不同程度缺氧,活动后症状会明显加重,就会表现为劳力性呼吸困难。左心衰越重,活动耐量下降越明显,休息时也可以出现阵发性呼吸困难。慢性左心衰,影响到肺循环,可以导致右心功能不全,可以表现为下肢水肿。
慢性左心衰竭的主要表现
贾秋菊 副主任医师
丹东市第一医院 三甲
慢性左心衰竭主要表现是咳嗽咳痰、活动时气促喘息,严重的可以出现呼吸困难,大多数是在劳累或者情绪激动时出现。病情严重的即使在休息状态下也可以出现心衰发作。要针对心衰给予相关治疗,左心衰主要是以肺淤血为主,要减轻肺水肿,可以适当应用利尿药物。
左心衰竭为什么是肺循环淤血
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
当左心衰竭,左心房和左心室压力会增高,血液在心室里排不出去或者心脏心肌舒张功能受到影响,造成心室内压力增高,相对造成肺静脉回心血量减少,肺静脉循环受到障碍,造成非静脉淤血。所以左心衰很容易造成肺静脉淤血情况,也就是肺循环淤血。
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