视网膜脱落的症状有哪些

视网膜脱落会出现多种症状，包括视力下降（无痛，脱落部位不同影响有差异，高度近视、老年有眼部基础病者更易受影响）、眼前黑影飘动（即飞蚊症，因视网膜下液体或出血致玻璃体混浊，年轻人不良生活方式、有视网膜裂孔病史者需警惕）、闪光感（视网膜受牵拉或刺激产生，老年人、有眼部外伤史及常剧烈运动者易出现）、视野缺损（范围与视网膜脱落范围相关，儿童表达有限需家长观察，糖尿病患者需警惕）、视物变形（累及黄斑区时出现，中老年人、高血压患者更明显）。

一、视力下降

视网膜脱落会导致视力突然下降，且这种下降通常是无痛的。脱落的部位不同，对视力的影响也有所差异。如果脱落发生在视网膜周边部，可能早期仅出现轻度的视力模糊，患者可能不太容易察觉；而当脱落累及到黄斑区时，视力会急剧下降，甚至可能降至眼前手动或光感的程度。年龄较大的患者，本身可能存在一些眼部基础疾病，如白内障、黄斑病变等，视网膜脱落导致的视力下降可能更容易被原有疾病的症状所掩盖，从而延误诊断。有高度近视病史的人群，由于眼球结构的改变，视网膜本身就比较脆弱，发生视网膜脱落时视力下降往往更为明显。对于这类患者，一旦出现视力异常，应及时就医进行详细的眼部检查。

二、眼前黑影飘动

许多患者在视网膜脱落前或脱落过程中会感觉眼前有黑影飘动，这些黑影的形态各异，可呈点状、片状、条索状等。它们会随着眼球的转动而飘动，就像眼前有小飞虫在飞舞，医学上称为飞蚊症。黑影飘动是由于视网膜脱落时，视网膜下的液体或出血进入玻璃体腔，导致玻璃体混浊所引起的。年轻人如果经常长时间使用电子设备、熬夜等不良生活方式，可能会加速玻璃体的液化和混浊，增加眼前黑影飘动的感觉，若同时出现这种情况，应警惕视网膜脱落的可能。对于有视网膜裂孔病史的患者，眼前黑影飘动可能是视网膜脱落的一个重要信号，需要密切关注。

三、闪光感

闪光感是视网膜脱落的一个常见症状，患者会感觉眼前有闪电样的亮光闪烁，可呈单眼或双眼发作。这是因为视网膜受到牵拉或刺激，产生异常的神经冲动，传导至大脑视觉中枢而引起的闪光感觉。闪光感通常在眼球转动时更为明显，尤其是在黑暗环境中更容易察觉。老年人的视网膜弹性较差，眼球的活动可能会对视网膜造成更大的牵拉，从而更容易出现闪光感。有眼部外伤史的患者，由于眼球受到外力冲击，视网膜可能已经存在一定程度的损伤，出现闪光感时应高度怀疑视网膜脱落。生活中经常进行剧烈运动，如跳水、蹦极等的人群，眼球在运动过程中会受到较大的震动，也可能导致视网膜受到牵拉，引发闪光感和视网膜脱落。

四、视野缺损

视野缺损表现为眼睛所能看到的范围缩小。患者可能会感觉像是有一块窗帘从一侧或上方逐渐遮挡住视线，部分视野看不见了。视野缺损的范围与视网膜脱落的范围相关，脱落范围越大，视野缺损越明显。儿童患者由于表达能力有限，可能无法准确描述视野缺损的症状，家长需要仔细观察孩子的日常行为，如是否经常碰撞物体、走路时是否容易摔跤等。有糖尿病等全身性疾病的患者，长期的高血糖状态会损害视网膜血管，增加视网膜脱落的风险，一旦出现视野缺损，应及时进行眼底检查，以明确是否发生了视网膜脱落。

五、视物变形

当视网膜脱落累及到黄斑区时，患者会出现视物变形的症状。看直线物体时会感觉线条弯曲、扭曲，看物体的大小和形状也会发生改变。这是因为黄斑区是视网膜上视觉最敏锐的区域，负责精细视觉和色觉，黄斑区的结构和功能受到影响后，就会导致视物变形。中老年人由于黄斑区本身可能存在一定的退行性变化，视网膜脱落导致的视物变形可能会更加明显。有高血压病史的患者，血压波动可能会影响视网膜的血液循环，增加视网膜脱落的几率，出现视物变形时应及时就医。