小孩心肌炎症状分为前驱、急性、慢性期及严重并发症四个阶段：前驱症状多为13周前的病毒感染表现，呼吸道感染有发热、咳嗽等，肠道感染有恶心、呕吐等，先天性免疫缺陷、缺乏锻炼和营养不良的小孩症状更重；急性期心脏症状有心悸、胸闷等，全身症状有乏力、面色苍白等，先天性心脏病小孩症状更复杂严重；慢性期有活动耐力下降、生长发育迟缓等，有慢性疾病的小孩恢复更难；严重并发症有心力衰竭、心源性休克等，婴幼儿和有基础疾病的小孩风险更高，出现症状需立即就医。
一、前驱症状
1.感染症状：小孩心肌炎多数由病毒感染引发，在心肌炎症状出现前13周，可能有病毒感染的前驱症状。若为呼吸道感染，会出现发热、咳嗽、咽痛、流涕、全身不适、乏力等，发热体温可高可低，有的小孩体温在38℃左右，也有部分会超过39℃。若为肠道感染，可能表现为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。年龄较小的婴幼儿可能无法准确表达身体不适，常表现为烦躁不安、哭闹不止、拒奶等。
2.特殊人群：有先天性免疫缺陷的小孩，前驱感染症状可能更严重、持续时间更长，且恢复较慢。平时生活中缺乏锻炼、营养不良的小孩，也更容易出现较明显的前驱感染症状。
二、急性期症状
1.心脏相关症状
心悸：年龄稍大的小孩可能会自述感觉心跳加快、心慌，能明显感觉到自己的心跳，在活动后或情绪激动时心悸症状可能会加重。
胸闷：小孩会感觉胸部发闷、憋气，像有一块石头压在胸口，活动耐力下降，原本能轻松完成的活动，现在可能会感到力不从心，如跑步、爬楼梯等，会比以前更容易疲劳。
胸痛：有些小孩会出现胸痛症状，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛或闷痛，疼痛部位多在胸前区。年龄较小的孩子可能通过用手抓胸口、拒绝活动等方式来表达胸部不适。
心律失常：可出现各种类型的心律失常，如早搏，小孩可能会感觉心跳有“漏跳”的情况；严重时可能出现心动过速或心动过缓，导致头晕、眼前发黑甚至晕厥。
2.全身症状
乏力：小孩会感到极度疲倦，活动减少，喜欢卧床休息，不愿玩耍。即使睡眠充足，也难以缓解乏力的感觉。
面色苍白：由于心肌受损，心脏泵血功能受到影响，导致外周血液循环不佳，小孩面色会变得苍白，没有血色。
多汗：可能会出现不明原因的多汗，尤其是在安静状态下也会出汗较多，与天气和活动量无关。
3.特殊人群：本身有先天性心脏病的小孩，心肌炎急性期症状可能会更复杂且严重，病情进展可能更快，更容易出现心力衰竭等严重并发症。
三、慢性期症状
1.活动耐力下降：小孩在慢性期虽然急性症状有所缓解，但心脏功能尚未完全恢复，会出现活动耐力持续下降的情况。进行一些日常活动时，如走路稍快或上几层楼梯，就会感到气喘吁吁、呼吸困难。
2.生长发育迟缓：长期的心肌损害影响心脏功能，导致全身血液循环和营养供应不足，会对小孩的生长发育产生影响。与同龄人相比，身高、体重增长可能会缓慢，免疫力也相对较低，更容易反复感染。
3.特殊人群：患有慢性疾病（如哮喘、糖尿病等）的小孩，在心肌炎慢性期可能会因多种疾病相互影响，恢复更加困难，心脏功能的恢复也会受到一定阻碍。
四、严重并发症症状
1.心力衰竭：小孩会出现呼吸急促、呼吸困难加重，不能平卧，需要端坐呼吸以减轻呼吸困难的症状。还可能出现水肿，多见于下肢、眼睑等部位，按压后会出现凹陷。同时，肝脏肿大，可在右上腹摸到肿大的肝脏，小孩可能会诉说右上腹疼痛。
2.心源性休克：表现为皮肤苍白、湿冷，脉搏细弱、快速，血压下降，尿量减少。小孩会出现精神萎靡、意识模糊甚至昏迷等症状，病情十分危急。
3.特殊人群：年龄较小的婴幼儿和有基础疾病的小孩发生严重并发症的风险相对较高，一旦出现上述症状，需要立即就医进行紧急处理。
