什么是肾癌

肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80%~90%，可发生于任何年龄，高发年龄为50~70岁，男性多于女性。其病因未明，可能与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。肾癌的常见症状有血尿、腰痛、腹部肿块、疼痛、精索静脉曲张、发热、高血压、血沉快、贫血、低血糖、高血钙、高血脂等。肾癌的检查方法主要有实验室检查、影像学检查和病理学检查。肾癌的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果。肾癌的治疗方法主要有手术治疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗和化疗。肾癌的预后与肿瘤的分期、分级、治疗方法等有关。肾癌的预防方法主要有戒烟、控制体重、合理饮食、定期体检等。

肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾细胞癌，占肾脏恶性肿瘤的80%~90%。可发生于任何年龄，高发年龄为50~70岁，男性多于女性。

一、病因

肾癌的病因未明，可能与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。

二、症状

1.血尿：常为无痛性间歇性全程肉眼血尿，可表现为镜下血尿，也可表现为肉眼血尿，常伴有条索状血块。

2.腰痛：约50%患者出现腰痛，为持续性或间歇性胀痛或钝痛。

3.腹部肿块：位于上腹部季肋部，质硬，结节状，边缘不规则。

4.疼痛：疼痛约见于50%的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。

5.精索静脉曲张：约15%~30%的患者出现精索静脉曲张，平卧时不消失，有时因为肿瘤压迫静脉而发生曲张，提示肾静脉或下腔静脉内有癌栓。

6.发热：约20%~30%的患者出现发热，表现为低热或高热，体温在38℃左右，呈持续或间歇发热，也可因肿瘤坏死、出血所致。

7.高血压：约20%~40%的患者出现高血压，可能与肿瘤压迫血管、肿瘤内动静脉瘘或肿瘤分泌肾素活性物质有关。

8.血沉快：所有患者都有血沉快，部分患者可有贫血，有时可出现低血糖、高血钙、高血脂等。

三、检查

1.实验室检查：血常规、血生化、血沉等检查，有助于了解患者的一般情况。

2.影像学检查：

超声检查：可发现肾脏内的占位性病变，有助于诊断肾癌。

CT检查：能清楚地显示肿瘤的大小、位置、形态，以及是否侵犯周围组织和器官，对肾癌的诊断具有重要意义。

磁共振成像（MRI）检查：对软组织的分辨力高，有助于判断肿瘤的侵犯范围。

放射性核素检查：可用于检测肿瘤的功能状态。

肾动脉造影：可了解肿瘤的血管情况，对手术治疗有一定的指导作用。

3.病理学检查：是诊断肾癌的金标准，通过对肿瘤组织的病理检查，可明确肿瘤的类型、分级和分期。

四、诊断

根据患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果，可明确诊断。

五、治疗

1.手术治疗：是肾癌的主要治疗方法，包括根治性肾切除术和肾部分切除术。

2.靶向治疗：针对肾癌的分子靶点，如血管内皮生长因子（VEGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）等，使用相应的靶向药物进行治疗。

3.免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统，增强免疫细胞对肿瘤的攻击能力，达到治疗肿瘤的目的。

4.放疗：用于治疗局部晚期或转移性肾癌。

5.化疗：可用于治疗转移性肾癌或晚期肾癌。

六、预后

肾癌的预后与肿瘤的分期、分级、治疗方法等有关。早期肾癌经手术治疗后，5年生存率可达90%以上；晚期肾癌的预后较差，5年生存率较低。

七、预防

1.戒烟，避免吸入二手烟。

2.控制体重，避免肥胖。

3.合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高蛋白食物。

4.定期体检，尤其是有肾癌家族史的人群，应定期进行肾脏B超或CT检查。

以上内容仅供参考，具体治疗方案应在医生的指导下进行。